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为探究爱尔兰肘关节置换术（EA）现状，研究人员对 2022 年 10 月至 2024 年 10 月实施 EA 的上肢外科医生进行回顾性横断面调查。结果显示手术量低，年均每位医生仅 2.55 例。该研究为制定国家政策提供依据，助力提升手术质量和患者预后。
在医学领域，关节疾病困扰着众多患者，严重影响他们的生活质量。肘关节作为人体活动的重要关节，一旦出现问题，如创伤、炎症、肿瘤等，可能导致疼痛、功能受限等症状。对于这些患者而言，肘关节置换术（Elbow arthroplasty，EA）是恢复关节功能、缓解疼痛的重要治疗手段。然而，与常见的髋关节和膝关节置换术相比，肘关节置换术面临着诸多挑战。它在技术上更为复杂，手术难度大，术后并发症发生率较高，从 11% 到 38% 不等，包括假体松动、感染、磨损以及尺神经病变等问题 。而且，有研究表明，外科医生和手术中心的 EA 手术量与并发症减少、翻修率降低以及医疗成本下降相关。但在爱尔兰，由于缺乏上肢关节置换登记系统，关于 EA 的相关数据难以获取，这给医疗决策和患者治疗带来了困难。为了填补这一空白，了解爱尔兰肘关节置换术的实际情况，来自爱尔兰 Connolly Hospital Blanchardstown、Tallaght University Hospital 和 Cappagh National Orthopaedic Hospital 的研究人员 Nicolaas Leon Kotze、Diarmuid Molony 和 Olivia Flannery 开展了此项研究 。该研究成果发表在《Irish Journal of Medical Science (1971 -)》上，为后续政策制定和临床实践提供了重要参考。
研究人员采用回顾性横断面研究方法，以问卷调查的形式对爱尔兰已知实施全肘关节置换术（Total elbow arthroplasty，TEA）或肱骨远端半关节置换术（Distal humerus hemiarthroplasty，DHH）的上肢专科顾问医生进行调查。调查范围涵盖 2022 年 10 月至 2024 年 10 月期间的初次手术和翻修手术，收集了医生职业生涯中及指定时间段内的手术数量、手术类型（TEA/DHH）、手术指征（择期 / 创伤相关）、继续开展手术的意向、手术协作偏好以及对爱尔兰合适的肘关节置换术医生数量的看法等信息 。
研究结果表明：
- 手术数量及类型：参与调查的 19 位外科医生在 2 年时间内共完成 97 例肘关节置换术，平均每位医生每年完成 2.55 例。其中，DHH 手术 31 例，TEA 手术 66 例；择期手术 58 例，创伤相关手术 39 例 。
- 医生意向：所有参与调查的外科医生都表示希望继续进行肘关节置换手术，74%（n=14）的医生倾向独立完成手术，26%（n=5）的医生则希望有其他顾问在场协助 。
- 理想医生数量看法不一：对于爱尔兰合适的肘关节置换术医生数量，医生们的观点差异较大。4 位医生认为 5 名或更少即可，4 位建议 5 - 10 名，4 位认为 10 - 15 名合适，4 位推荐 15 - 20 名，还有 3 位医生未发表意见 。
研究结论与讨论部分指出，肘关节置换术的适应症已从类风湿关节炎扩展到急性创伤、创伤后骨关节炎和骨折不愈合等多种情况。但由于其技术复杂性，经验丰富的外科医生和手术中心对于获得最佳治疗效果至关重要。该研究数据显示爱尔兰肘关节置换术手术量较低，与英国相比，虽然每人口的 TEA 手术比例相近，但整体手术量少，这凸显了制定国家政策以提高手术质量和患者预后的必要性 。尽管研究存在回忆偏倚，后续将开展前瞻性研究以提高数据可靠性，但此次研究仍为爱尔兰肘关节置换术领域的政策制定和服务优化奠定了基础，有助于推动该领域的医疗水平提升，为未来接受肘关节置换术的患者带来更好的治疗效果和生活质量改善的希望 。
