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目前，纯化水管道消毒频率及内镜终末漂洗水微生物检测缺乏统一标准。研究人员对江苏 290 家医疗机构开展软式内镜终末漂洗水管理和微生物监测的多中心横断面研究。结果显示管理和监测存在差异，现有微生物检测方法可靠性低。该研究为建立统一标准提供依据1211。
在医疗领域，内镜检查是一项重要的诊疗手段。软式内镜（flexible endoscope）凭借其独特的功能，广泛应用于多种疾病的诊断和治疗。然而，随着内镜使用越来越频繁，与之相关的感染风险也逐渐引起人们的关注。内镜相关感染已被列为 ECRI（Emergency Care Research Institute）在 2018 年和 2019 年公布的十大健康技术危害之一。终末漂洗水作为内镜清洗的最后一道工序，其质量至关重要。若终末漂洗水受到细菌或其他病原体的污染，极有可能再次污染内镜，进而导致患者感染。但当前，我国在终末漂洗水的处理系统维护要求方面尚无统一标准，各医疗机构对终末漂洗水的微生物监测方法也不尽相同。为了解决这些问题，来自南京医科大学第一附属医院的研究人员开展了一项关于江苏 290 家医院软式内镜终末漂洗水管理与微生物监测的多中心横断面研究。该研究成果发表在《Antimicrobial Resistance & Infection Control》杂志上，为进一步规范内镜终末漂洗水的管理和监测提供了重要依据。
研究人员采用问卷调查的方式收集数据。通过 “问卷星” 平台生成问卷及二维码，发布在江苏省医院协会第五届医院感染管理专业委员会微信群中，邀请省内二级及以上医疗机构参与。共收集 302 份问卷，经数据清洗后，最终获得 290 份有效问卷用于分析。运用 WPS2019 和 SPSS20.0 软件分别进行数据处理和分析，计数资料以频率和百分比表示，组间比较采用卡方检验，以 P<0.05 为差异具有统计学意义345。
研究结果如下：
- 软式内镜和终末漂洗水的现状：在参与调查的 290 家医疗机构中，软式内镜以胃镜（99.31%）和结肠镜（96.21%）为主，三级医院在十二指肠镜、纤维支气管镜等设备的配备比例上显著高于二级医院。在终末漂洗水方面，93.45% 的机构使用纯化水，78.62% 采用集中供水方式，78.97% 的机构配备了终末漂洗水储水箱67。
- 终末漂洗水终端设备的配置与维护：82.07% 的医疗机构在终末漂洗水终端安装了过滤膜，孔径以 0.2μm 为主（76.47%），更换周期多为季度（32.77%）。52.76% 的机构安装了消毒设备，消毒方式多样，供水管道消毒频率差异较大，主要消毒剂为含氯消毒剂（48.15%）和过氧乙酸（34.92%）8。
- 软式内镜终末漂洗水不合格原因分析及应对措施：根据相关指南，软式内镜终末漂洗水微生物培养结果合格标准为≤10cfu/100ml 。在纳入分析的 269 家医疗机构中，导致终末漂洗水不合格的因素包括供水管道消毒无效、终端过滤膜未更换、采样污染和供水管道水龙头端生物膜形成等。主要应对措施有更换终端过滤膜、消毒供水管道和冲洗供水管道9。
- 软式内镜和终末漂洗水微生物检测方法的现状：仅有 3.45% 的医疗机构有独立实验室检测终末漂洗水，27.24% 的机构将检测外包给第三方公司。检测频率主要为每季度一次（70.96%），采样位点以水龙头出口和冲洗口为主，合格标准多依据 10cfu/100ml ，接种方法中膜过滤法占 40.81%，培养时间以 2 天为主（72.43%），培养温度多为 35 - 37°C（76.47%），培养皿主要选择营养琼脂平板（82.72%）10。
研究结论与讨论：
此次研究发现，软式内镜终末漂洗水使用纯化水和配置终端过滤膜的比例较高，但过滤膜更换频率和供水管道消毒频率存在显著差异。当前微生物检测方法的可靠性有限，多数医疗机构采用的检测方法可能无法准确检测终末漂洗水的微生物污染情况。因此，有必要进一步开展研究，建立标准化的要求和操作规程，以提高内镜再处理过程中终末漂洗水监测的有效性。这对于降低内镜相关感染风险、保障患者安全具有重要意义。同时，研究中发现的问题也为后续相关研究指明了方向，如进一步探讨纯化水管道消毒的最佳频率、优化微生物检测方法等，有望推动内镜清洗消毒领域的发展，提升医疗质量。
