短信提醒或同伴家访：助力喀麦隆 HIV 感染青少年抗逆转录病毒治疗的新希望

在低中收入国家，HIV 感染青少年抗逆转录病毒治疗（ART）依从性差，病毒载量抑制（VLS）不佳。喀麦隆研究人员开展随机对照试验，发现每日短信提醒或双周同伴家访可显著提升 ART 依从性和 VLS。该成果对消除儿科艾滋病意义重大。

　　在全球抗击艾滋病的征程中，青少年群体面临着严峻挑战。在低中收入国家（LMICs），15 - 19 岁的青少年由于对抗逆转录病毒治疗（Antiretroviral Therapy，ART）依从性欠佳，导致病毒载量难以有效抑制，这不仅使他们承受着较高的发病率和死亡率，还为艾滋病的传播埋下隐患。就拿喀麦隆来说，2018 年的调查显示，青少年艾滋病患病率达 1.2% ，女性患病率（2.0% ）是男性（0.4% ）的五倍之多，性别差异显著。尽管此前有研究关注成人的 ART 依从性干预，但针对 HIV 感染青少年（Adolescents Living with HIV，ALHIV）的研究却寥寥无几。为了填补这一空白，改善 ALHIV 的治疗现状，喀麦隆的研究人员开展了一项意义非凡的研究。
该研究由来自喀麦隆多所高校和研究机构的人员共同完成，相关成果发表在《AIDS Research and Therapy》杂志上。研究旨在评估每日短信提醒（Short Message Service，SMS）和双周同伴家访（Peer Home Visits，PHV）对喀麦隆 ALHIV 的 ART 依从性和 VLS 的影响。
在研究方法上，研究人员采用了随机对照试验（Randomized Controlled Trial，RCT）。他们在 2018 年 7 月至 2019 年 2 月期间，于喀麦隆雅温得的尚塔尔?比亚基金会母婴中心开展研究。招募了 15 - 19 岁、HIV 感染状况完全公开、有手机且获得监护人同意的 ALHIV 作为参与者。参与者被随机分为三组，分别接受每日 SMS 提醒、双周 PHV 或标准治疗（Standard of Care，SoC），并进行为期 6 个月的随访。研究通过自我报告、药房药片计数等多种方式评估 ART 依从性，依据血浆中 HIV 的拷贝数衡量 VLS。
研究结果令人振奋。在 ART 依从性方面，与对照组相比，PHV 组和 SMS 组的依从性均显著提高（调整相对风险 aRR：PHV 组为 4.3，95% 置信区间 CI：2.2 - 8.3，p<0.001 ；SMS 组为 3.1，95% CI：2.1 - 5.3，p<0.001 ）。在 VLS 方面，同样有显著提升（aRR：PHV 组为 2.1，95% CI：1.9 - 7.5，p<0.001 ；SMS 组为 3.2，95% CI：1.8 - 5.4，p<0.001 ）。从 CI 来看，这两种干预措施在改善依从性和 VLS 方面效果相似。
研究结论表明，无论是 SMS 提醒还是 PHV 干预，都能大幅提升 ALHIV 的 ART 依从性和 VLS。这一成果为低中收入国家消除儿科艾滋病提供了重要的策略支持。在讨论部分，研究人员指出，ALHIV 的 ART 依从性问题主要源于健忘、信息匮乏、特殊的情绪状态和生活方式等。而 SMS 提醒和 PHV 能够有效解决这些问题。尽管 SMS 成本较低，但在手机普及受限的地区，建立青少年 / 青年专门中心，促进同伴交流分享，也有助于改善治疗效果。该研究的优势在于采用了基于证据的方法，研究结果具有可推广性，但也存在一定局限性，如未涵盖 15 岁以下、HIV 感染状况未公开或农村地区的 ALHIV，且无法核实 ALHIV 是否确认收到短信。
总的来说，这项研究为改善 ALHIV 的治疗状况指明了方向，其成果对于优化全球艾滋病防治策略、推动实现 2030 年消除儿科艾滋病的目标具有重要意义。未来研究可进一步拓展研究对象，开展长期评估，以完善相关干预措施，更好地服务于 ALHIV 群体。