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在气候变化对全球健康构成严重威胁的背景下，以色列医疗系统环境管理重传统暴露、轻气候影响。研究人员开展以色列医疗系统应对气候变化的研究，发现其碳排放问题突出。该研究为系统低碳转型提供策略，意义重大。
在如今这个时代，气候变化已经成为了全球关注的焦点，它就像一个无形的 “杀手”，悄无声息却又极具破坏力。极端天气事件越来越频繁，干旱、洪水、热浪不断侵袭，不仅破坏着我们的生活环境，还严重威胁着人类的健康。比如，高温天气会让心血管、脑血管和呼吸系统疾病的死亡率和发病率上升，还可能引发各种意外伤害。与此同时，传染病的传播范围扩大，食物和水资源短缺等问题也接踵而至。
在这样的大环境下，医疗系统本应是守护人类健康的坚固堡垒，但它却也在不知不觉中成为了气候变化的 “帮凶”。许多国家的医疗系统在运行过程中消耗了大量的环境资源，产生了不少废弃物，以色列的医疗系统也不例外。以色列医疗系统长期面临着诸多挑战，病床与人口比例在经济合作与发展组织（OECD）国家中处于较低水平，却有着很高的使用率，日常运营压力巨大，这使得管理者往往无暇顾及长期的环境影响。而且，目前以色列医疗系统的环境管理主要依赖安全法规，重点关注传统的暴露风险，对医疗系统自身对气候变化的影响重视不足。
为了解决这些问题，来自以色列多个机构的研究人员，包括希伯来大学耶路撒冷 - 哈达萨分校布劳恩公共卫生学院（Braun School of Public Health, The Hebrew University of Jerusalem–Hadassah）、海法大学公共卫生学院（School of Public Health, University of Haifa）等，开展了一项关于以色列医疗系统在气候变化时代环境责任的研究。他们深入分析了以色列医疗系统的碳排放现状，探索如何将减缓气候变化的行动融入到医疗组织的短期和长期规划中，并制定了相应的战略路线图。
这项研究意义非凡。从道德层面来看，减缓医疗部门的气候变化符合 “不伤害（primum non - nocere）” 的古老医学原则，这是医疗系统应尽的责任。从实际操作层面来说，制定相关的绩效指标，将其纳入现有的医疗质量衡量体系中，有助于推动医疗系统采取切实有效的行动来减少温室气体排放。在教育方面，将可持续健康理念融入学术机构的课程中，能够提高医疗专业人员和公众对气候变化及其健康影响的认识，为未来的医疗发展培养更多具有环保意识的人才。
研究人员在开展研究时，采用了多种关键技术方法。首先，通过收集和分析各类数据来评估医疗系统的碳排放情况，这些数据涵盖能源消耗、交通出行、食物消费、废弃物处理等多个方面，部分数据从组织信息系统中提取，部分通过现场调查获取。其次，参考大量的文献资料和数据库，如国际上关于医疗设施的研究文献、生态发明数据库（eco - invent database）等，将各项活动转化为温室气体排放单位，以此确定组织的碳足迹。
下面来看具体的研究结果：
- 医疗组织的碳排放：为何重要：气候变化给全球健康带来了众多威胁，如极端天气事件增多、传染病传播范围改变等。减缓气候变化最有效的方法是减少温室气体排放到大气中，而医疗部门虽未被广泛认为是主要的温室气体排放源，但据估计其产生的温室气体占全球总量的 4.4%。忽视该部门的排放违背了 “不伤害” 原则，并且许多减缓气候变化的方法还能带来额外的健康益处。许多国家和医疗组织已经在积极采取行动减少碳排放，相比之下，以色列在医疗部门减少温室气体排放方面缺乏相关的法规、举措和公开计划，急需开展相关工作。
- 医疗组织的碳排放源：
- 能源：能源消耗是医疗保健领域温室气体排放的主要来源之一，尤其是医院。以色列的电力生产中可再生能源占比仅约 10%，低于全球 30% 的平均水平。医院内部能源生产多依赖化石燃料，如天然气，其在生产和使用过程中会排放甲烷（CH4）和二氧化碳（CO2）等温室气体。医院可通过增加内部可再生能源使用比例，如安装屋顶太阳能面板；选择可再生能源供应商；以及采取节能措施，如优化建筑能源效率、合理管理设备用电等方式来减少能源相关的碳足迹。
- 交通：医疗服务涉及员工、患者和访客的出行，以及物资运输等交通活动。减少交通碳足迹的策略包括发展远程医疗服务、推广公共交通和鼓励员工拼车、支持电动汽车使用、优化患者就诊流程减少出行次数，以及对内部医疗车辆进行电气化改造等。
- 食物消费：食物系统在全球温室气体排放中占比达 26 - 34%，医院食物消费产生的温室气体排放占医院总排放量的 17 - 30%。减少医院食物消费碳排放的方法包括调整菜单，减少红肉消费，增加豆类等植物性蛋白摄入；使用本地食物，减少运输排放；减少食物浪费；合理处理有机和食品包装垃圾，如对有机垃圾进行堆肥或能源回收处理（EfW）。
- 固体废弃物管理：健康中心运营会产生多种废弃物，包括危险废弃物和非危险固体废弃物。塑料虽常被认为是无害的，但其中含有有害添加剂，且分解产生的微塑料会对人体健康造成影响。不同的废弃物处理方式对温室气体排放影响差异很大，如回收可大幅降低碳排放，而高温焚烧则会产生大量排放。以色列医疗系统可通过改进废弃物分类和选择更环保的处理方式，以及加强与当地政府和回收企业的合作来减少碳足迹。
- 物资和供应链：医疗保健碳足迹的 62 - 82% 来自间接排放，主要源于供应链中的药品、医疗设备和用品等。减少供应链相关排放的措施包括优化库存管理、减少浪费、用多次使用的器械替代一次性器械、避免过度包装、安全重复使用 “一次性” 物品、对医疗设备进行再加工或翻新，以及制定可持续采购策略，如考虑供应商的碳足迹和减排计划等。
- 前进之路：气候缓解策略过程：以色列医疗系统以公有制为主，价格和计费方式限制了医疗机构采用可持续流程和技术的积极性。研究人员提出了一个简化的气候缓解策略流程，包括认识到问题的重要性并承诺采取行动，设定长期目标；估算温室气体排放，建立基线；识别排放热点和 “低垂果实”，优先考虑减排干预措施；制定并发布碳管理计划，设定可衡量的短期和中期目标，并制定相应的绩效指标。
- 障碍、促进因素和计划重新评估：在实施减排干预措施时，会面临组织、专业、个人和文化等多方面的障碍和促进因素。因此，需要定期监测和重新评估碳管理计划、组织承诺、排放清单和干预措施，因为温室气体减排是一个循环过程，需要根据组织的实际情况不断调整和改进。
研究结论表明，以色列医疗系统在气候变化时代面临着重大挑战，但也拥有机遇。在未来新建医疗中心时，可将环境原则融入规划阶段，推动医疗系统向低碳经济转型。同时，气候缓解是以色列医疗系统道德义务的一部分，通过采取一系列措施，如制定绩效指标、开展教育活动、加强研究等，不仅能减少医疗系统对气候变化的影响，还能为民众带来健康益处，促进医疗系统的可持续发展。这项研究为以色列医疗系统应对气候变化提供了全面的策略和方向，对全球其他国家的医疗系统也具有重要的参考价值，有望推动全球医疗系统在环境保护和应对气候变化方面迈出更坚实的步伐。
