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在口腔健康领域,社会经济不平等导致的牙齿健康差异备受关注。研究人员针对以色列年轻成年人,开展了智力能力(ICS)、社会经济阶层(SES)与严重龋齿治疗需求关系的研究。结果显示,低 ICS 和 SES 与更高治疗需求相关。这为口腔健康政策制定提供了重要依据。
在全球范围内,龋齿是一种极为常见的口腔疾病,影响着数十亿人的生活。随着全球人口的增长、人们寿命的延长,以及高糖饮食等不良习惯的增加,龋齿的患病率呈上升趋势。而且,龋齿在贫困和弱势群体中更为普遍,往往会发展成深度病变,进而需要进行根管治疗(Root Canal Treatment,RCT)或拔牙等复杂治疗。
令人担忧的是,在决定是进行根管治疗以保留牙齿,还是选择拔牙时,并非仅仅依据临床因素。社会经济和种族因素也起着重要作用,已有研究表明,社会经济地位较低的人群更倾向于拔牙而非根管治疗。同时,智力水平较低和受教育程度较少的人群中,龋齿的患病率也更高。在以色列,尽管实施了儿童牙科护理改革(Child Dental Care Reform,CDCR),为儿童和青少年提供免费牙科护理,但仍未能有效降低年轻人整体的牙科治疗需求。因此,深入探究智力能力(Intellectual Capability Score,ICS)、社会经济阶层(Socioeconomic Strata,SES)与严重龋齿治疗需求之间的关系,对于制定更有效的口腔健康政策至关重要。
来自以色列国防军(Israeli Defense Forces,IDF)医疗军团、希伯来大学等机构的研究人员开展了一项基于记录的横断面研究。他们对 2019 年至 2021 年期间入伍的 21,052 名以色列年轻成年人的牙科记录、社会人口学特征和智力筛查结果进行了分析,旨在明确 ICS、SES 与因龋齿导致的 RCT 和拔牙需求之间的关联,进而为公共政策的调整提供参考依据 。
研究人员从入伍新兵的强制体检牙科治疗计划中数字化收集牙科治疗需求数据,包括所需修复数量、需要 RCT 的牙齿数量以及因龋齿需要拔牙的数量。同时,收集了年龄、性别、出生地、SES 和 ICS 等社会人口学变量。其中,SES 依据以色列统计局对受试者居住地的社会经济水平排名确定(1 为最低,10 为最高);ICS 则通过四项测试综合评估,包括改良奥蒂斯式言语智力测试、言语分类和抽象测试、数学能力测试以及非言语类比测试,该测试结果与经典韦氏成人智力量表的相关性大于 0.8,在 IDF 中常被用作智商(Intelligence Quotient,IQ)的替代指标。数据收集完成后,研究人员使用 SPSS 软件(版本 28)进行统计分析,构建多元一般线性模型(General Linear Model,GLM)来预测严重龋齿和牙科治疗需求 。
研究结果表明,在纳入分析的 21,052 名新兵中,平均年龄为 18.98 岁,男性占 90.65% 。平均每人需要修复的牙齿数为 1.56 颗,需要 RCT 的牙齿数为 0.06 颗,需要拔牙的牙齿数为 0.04 颗。通过相关性分析发现,ICS 和 SES 与龋齿相关治疗需求呈显著负相关(p<0.001),即 ICS 和 SES 越低,治疗需求越高。年龄与治疗需求呈正相关,男性的治疗需求高于女性。非以色列出生的新兵比以色列出生的新兵需要更多的 RCT。GLM 进一步证实,男性、年龄较大、低 ICS 和低 SES 均是更高治疗需求(包括修复、RCT 和拔牙)的预测因素。此外,ICS 和 SES 之间存在显著正相关(p<0.001) 。
这项研究揭示了以色列年轻成年人中,低 ICS 和低 SES 与更高的严重龋齿治疗需求相关。这意味着,社会经济地位较低且智力能力较弱的群体在口腔健康方面面临更大挑战。基于此,卫生政策应优先制定干预计划,例如推广水氟化措施、改善预防性护理服务的可及性,以帮助这些弱势群体预防严重的牙科疾病。同时,提高牙科护理信息的可及性和清晰度也十分关键,这样才能确保弱势群体更好地利用现有资源,维护口腔健康。该研究为以色列乃至全球的口腔健康政策制定提供了重要参考,有助于推动口腔健康领域的公平发展,改善不同群体的口腔健康状况。
研究人员在本研究中主要采用了以下关键技术方法:首先,收集了大规模的样本数据,来源为 2019 - 2021 年入伍的 21,052 名以色列年轻成年人。然后,对牙科记录、社会人口学特征及智力筛查结果进行数字化收集。最后,运用 SPSS 软件进行统计分析,构建 GLM 模型预测严重龋齿和牙科治疗需求 。