颅内颈内动脉大型及巨大动脉瘤：分期血流导向辅助弹簧圈栓塞与血流导向辅助弹簧圈栓塞的疗效大对决

为比较血流导向辅助弹簧圈栓塞（FD 辅助弹簧圈栓塞）和分期血流导向（分期 FD）治疗颅内颈内动脉大型及巨大动脉瘤的临床和影像学疗效，研究人员回顾性分析 60 例患者。结果显示分期 FD 术后即刻栓塞率更高、并发症率更低，为临床治疗提供参考。

　　在 2015 年 4 月至 2024 年 6 月期间，某单中心回顾性分析了 60 例患有颅内颈内动脉大型及巨大（直径≥20mm）囊状动脉瘤的患者。这些患者被分为两组，分别是血流导向辅助弹簧圈栓塞（FD 辅助弹簧圈栓塞）组（n=45）和分期血流导向（分期 FD）组（n=15）。研究人员对比了两组的即刻闭塞率、围手术期并发症发生率以及临床和影像学随访结果。动脉瘤闭塞情况依据 O’Kelly-Marotta（OKM）分级系统来判定。分期 FD 组术后即刻完全或次全闭塞率显著高于 FD 辅助弹簧圈栓塞组，二者比例为 [60%（9/15）对比 26.7%（12/45），p=0.019]。分期 FD 组的并发症发生率也明显低于 FD 辅助弹簧圈栓塞组，分别为 [0%（0/15）对比 31.1%（14/45），p=0.034] 。术后第 190（172.3，204.3）天，两组共 45 例患者接受了中期数字减影血管造影（DSA）。FD 辅助弹簧圈栓塞组中，54.8%（17/31）的患者达到 OKM D 级。分期 FD 组中，63.6%（7/11）的患者达到 OKM D 级。首次弹簧圈栓塞与二次放置血流导向装置之间的中位时间间隔为 40（15，69）天。对于颅内颈内动脉大型及巨大囊状动脉瘤，相较于单期 FD 辅助弹簧圈栓塞，分期 FD 联合弹簧圈栓塞在术后即刻能实现更高的完全或次全栓塞率，且并发症发生率更低。