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本文聚焦儿童慢性肾脏病（CKD），综述了肠道靶向治疗策略，涵盖营养干预、益生菌等多种手段。这些疗法有望调节肠道菌群平衡，改善相关症状，但儿童 CKD 相关数据有限，亟待更多临床研究评估其效果。
儿童慢性肾脏病中靶向肠道微生物群疗法的研究现状
慢性肾脏病（CKD）与肠道微生物组之间存在着复杂的关系。在儿童 CKD 的治疗中，探索针对肠道微生物群的疗法意义重大。这篇综述旨在对相关的肠道靶向治疗策略进行全面概述，同时指出当前研究在儿童 CKD 领域存在的局限性，并展望未来研究方向。
肠道靶向治疗策略
- 营养干预：包含多个方面。膳食纤维能够为肠道有益菌提供 “食物”，有助于维持肠道微生物的多样性。植物化学物（phytochemicals）存在于各类植物中，其对肠道微生物群的调节作用也不容小觑。发酵食物含有丰富的益生菌和有益代谢产物，食用发酵食物可以改变肠道内的微生物组成。传统中药在调节肠道微生态方面也有着独特的优势，一些中药成分能够促进有益菌生长，抑制有害菌繁殖。
- 益生菌、合生元及其他：益生菌（probiotics）是一类对宿主有益的活性微生物，将其补充到人体中，可调节肠道菌群平衡。合生元（synbiotics）则是益生菌和益生元的组合，两者协同作用，能更好地发挥对肠道微生物群的调节功效。此外，口服吸附剂可以吸附肠道内的有害物质，减少其吸收，从而改善肠道环境。粪便微生物移植（fecal microbial transplantation）是将健康人粪便中的功能菌群移植到患者肠道内，重建患者正常的肠道微生物群落。
- 其他促进肠道微生物群健康的策略：增强身体活动和预防便秘也是促进肠道微生物群健康的重要手段。适当的身体活动有助于肠道蠕动，维持肠道正常的生理功能。而预防便秘可以避免有害物质在肠道内长时间停留，减少对肠道微生物群的不良影响。
疗法在尿毒症环境中的作用机制
在尿毒症环境下，肠道微生物群靶向疗法具有多方面的潜在益处。首先，它可以重新平衡肠道微生物群，纠正因疾病导致的菌群失调。其次，能改善肠道屏障功能，防止有害物质从肠道进入血液。再者，还可以降低尿毒症毒素的浓度，减轻毒素对身体的损害。同时，增强短链脂肪酸（SCFA）的产生，SCFA 对维持肠道健康、调节免疫功能等方面具有重要作用。此外，这些疗法还能减轻炎症反应，缓解因炎症导致的各种症状。
目前研究的局限性与展望
虽然在成年 CKD 患者中，针对肠道微生物群的治疗研究已经取得了一定成果，为相关治疗提供了思路。但在儿童 CKD 领域，相关的数据却非常有限。目前缺乏足够的研究来评估这些治疗方法对儿童 CKD 临床结局的影响。因此，未来需要开展更多针对儿童 CKD 患者的研究，深入探讨这些靶向疗法对儿童生长发育、肾功能改善等方面的作用，为儿童 CKD 的治疗提供更科学、有效的方案。
