大学橄榄球运动员职业生涯及脑震荡事件与健康状况的纵向关联：来自CARE联盟的大样本研究

这篇综述通过CARE联盟大样本纵向数据，首次系统评估了美国大学橄榄球运动员职业生涯期间重复性头部撞击（RHI）和脑震荡事件对神经认知功能（ImPACT）、姿势稳定性（BESS）及心理症状（SCAT-5/BSI-18）的长期影响。研究发现运动员在3.3年随访期内未出现临床显著的功能下降，经历脑震荡者症状改善更明显，提示现行脑震荡管理策略可能有效缓解长期损伤风险。

　　

背景
美国大学橄榄球运动中重复性头部撞击（RHI）的长期健康影响一直存在争议。既往研究多局限于单赛季小样本，而CARE联盟这项覆盖574名运动员（中位年龄18岁，26%经历脑震荡）的纵向研究，首次通过基线-退出评估（中位随访3.3年）系统考察了神经认知、平衡能力和心理症状的演变规律。

方法
研究采用标准化评估组合：

• 神经认知：即时脑震荡评估（ImPACT）和标准化脑震荡评估（SAC）
• 姿势控制：平衡错误评分系统（BESS）
• 症状报告：SCAT-5症状清单和简明症状量表（BSI-18）
  通过逆概率加权回归模型，调整运动年限、种族、位置等因素，比较脑震荡组与非脑震荡组的纵向变化。

结果
全队列显示：

• 神经认知：视觉记忆（ImPACT Visual Memory +4.54分）和视觉运动速度（+2.86分）显著改善（p<0.05）
• 平衡能力：BESS总分降低2.40分（误差减少）
• 症状报告：脑震荡组症状数量（SCAT -1.22）和严重度（-2.46）下降幅度显著大于非脑震荡组（p<0.05），但所有变化均未达临床意义阈值

讨论
症状改善可能源于：

1. 测试学习效应（特别是经历多次评估的脑震荡组）
2. 大学适应期基线压力导致的症状高估
3. 现代脑震荡康复 protocols 的潜在保护作用
   值得注意的是，BESS和ImPACT的微小进步与既往单赛季研究矛盾，提示长期随访可能抵消短期负面影响。

局限与展望
COVID-19导致40%退出评估数据缺失，虽经加权处理，仍需更长随访（至中年）评估慢性影响。未来应结合头部撞击传感器量化RHI累积剂量，并追踪未报告脑震荡的潜在影响。

结论
现行脑震荡管理下，大学橄榄球运动员的RHI暴露和偶发脑震荡未导致临床显著功能衰退。这一发现为运动安全政策提供了重要循证依据，但需警惕症状自评工具的敏感性局限，建议结合客观生物标志物深化长期监测。