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甲状腺切除术是治疗甲状腺疾病的常见手术，但术后患者常面临多种问题，影响睡眠质量。研究人员对 104 例患者开展前瞻性研究，发现术后常见问题有疼痛、吞咽困难等，且这些问题显著降低睡眠质量。该研究为改善患者护理提供重要依据。
在甲状腺疾病的治疗领域，甲状腺切除术是一把 “双刃剑”。它能有效治疗甲状腺恶性肿瘤和甲状腺功能受损等疾病，比如控制甲亢、治疗甲状腺结节和癌肿、预防 Graves 病的眼部并发症等。但术后，患者却可能陷入诸多麻烦之中。术后并发症，像低钙血症（血清钙水平 < 7.6 mg/mL）、喉返神经损伤、颈部出血或血肿等时有发生，而且患者还会经历疼痛、咽干、恶心呕吐等不适症状。这些问题不仅影响患者术后恢复，还严重干扰他们的睡眠质量。据报道，癌症患者睡眠障碍的患病率高达 33 - 40%，是普通人群的近两倍，睡眠问题与甲状腺癌之间的关系也错综复杂，良好的睡眠对甲状腺癌有一定保护作用，而睡眠紊乱又可能增加患癌风险。在这样的背景下，如何改善甲状腺切除术后患者的状况，提高他们的睡眠质量，成为医学领域亟待解决的重要问题。
为了深入了解这些问题，来自土耳其埃尔西耶斯大学（Erciyes University）的研究人员 Gülseren Mara? Baydo?an、Yeliz Sürme、Songül Kütük Karasungur 开展了一项研究，该研究成果发表在《Supportive Care in Cancer》上。
研究人员采用了多种关键技术方法。他们选取 2021 年 5 月至 2023 年 5 月在埃尔西耶斯大学健康应用与研究中心耳鼻喉科住院的 104 例甲状腺切除手术患者作为研究样本。数据收集方面，使用了多种工具，包括自行设计的描述性特征表格（用于收集患者社会人口学数据、疾病史等）、术后症状表格（涵盖 11 种术后症状），还有视觉模拟量表（Visual Analog Scale，VAS，用于评估疼痛和恶心呕吐程度）和 Richard Campbell 睡眠量表（Richard Campbell Sleep Questionnaire，RCSQ，评估睡眠质量相关指标） 。通过面对面访谈获取患者社会人口学数据，记录术后 24 小时内出现的问题，并在出院前一天进行睡眠量表评估。
研究结果如下：
- 患者基本情况：参与研究的患者中，83.9% 为女性，平均年龄 44.653±14.166 岁，平均体重指数 28.618±6.072。48.0% 的患者为小学或初中学历，82.7% 已婚，多数处于失业状态。62.5% 的患者无慢性疾病，80.8% 不吸烟。64.4% 的患者有过手术史，83.7% 属于 ASA II 级。71.2% 的患者手术时长在 2 - 4 小时。术前术后的实验室检测结果显示，平均钙水平术前为 9.617±0.506，术后降至 8.530±0.650；术前平均维生素 D 水平为 12.590±6.899。
- 术后问题发生率：术后 24 小时内，患者面临多种问题。疼痛的发生率高达 91.4% ，其中 37.7% 的患者报告为轻度疼痛；吞咽困难占 88.2%，36.6% 的患者为中度吞咽困难；喉咙痛占 85.6% ，37.5% 的患者为中度喉咙痛；口干占 63.4%，31.2% 的患者为轻度口干；恶心呕吐占 36.6%，19.4% 的患者为轻度恶心呕吐；还有其他问题，如刺痛感（35.5%）、声音嘶哑（35.5%）、Chvostek 征（34.4%）、震颤（手足搐搦，12.9% ）、Trousseau 征（9.7%）、出血（8.6%）。
- 睡眠质量变化：患者术前 RCSQ 量表平均分为 70.078±2.801，术后降至 40.723±2.669。进一步分析发现，喉咙痛、吞咽困难、疼痛、Chvostek 征和 Trousseau 征与术后 RCSQ 量表平均分存在显著差异（p<0.05），而声音嘶哑、口干、恶心呕吐、出血、刺痛感和震颤与术后 RCSQ 量表平均分无显著差异（p>0.05） 。
研究结论和讨论部分指出，甲状腺切除术后患者最常见的问题是疼痛、吞咽困难和喉咙痛，这些问题显著降低了患者的睡眠质量。这提示外科临床护士要密切关注患者术后早期出现的这些问题及其对睡眠的影响，以便更好地监测和评估患者的临床进程。同时，研究结果表明，即使患者出院后，也应将其纳入常规随访计划，并且在术前就应向患者充分告知可能出现的并发症。该研究的重要意义在于，它揭示了甲状腺切除术后早期患者面临的实际问题及其对睡眠质量的影响，为临床护理和患者管理提供了重要参考，有助于推动临床实践的改进，提高患者的康复质量和生活质量。
