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肝细胞癌（HCC）经导管动脉化疗栓塞术（TACE）后，肝外侧支血管影响疗效。研究人员开展相关研究，发现肝外侧支供血与肿瘤大小、TACE 次数有关，明确 4 种常见肝外侧支动脉（EHCAs）及其对应肝段，为临床治疗提供参考。
在医学领域，肝癌一直是严重威胁人类健康的 “杀手”。肝癌是全球第六大常见癌症，死亡率位居第三，其中肝细胞癌（HCC）是肝癌中最常见的病理亚型 ，多数由肝硬化发展而来。对于中期 HCC 患者，经导管动脉化疗栓塞术（TACE）是首选的非手术治疗方法，它将化疗的细胞毒性与栓塞技术相结合，能精准地将药物输送到肿瘤部位，减少对全身的毒性影响。
然而，TACE 治疗并非一帆风顺。治疗后，肝外侧支血管的出现成为了新的难题。这些侧支血管就像肿瘤的 “备用补给线”，为肿瘤提供血液供应，导致肿瘤复发，大大降低了 TACE 的治疗效果。而且，这些侧支血管的分布和形成模式十分复杂，会随着肿瘤的大小和位置发生变化，这使得介入放射科医生在治疗时难以准确识别和处理。为了攻克这一难题，来自埃及艾因夏姆斯大学医院（Ain Shams University Hospital）的 Minatallah Elsadek、Mohamed El - Gharieb 和 Allam Elsayed 等研究人员开展了一项前瞻性研究。
他们的研究成果发表在《Egyptian Journal of Radiology and Nuclear Medicine》上，具有重要的临床意义。该研究不仅进一步证实了肝外供血与较大肿瘤、肿瘤外周位置以及多次 TACE 治疗之间的关联，还明确了四种常见的肝外侧支动脉（EHCAs）及其对应的肝段，为临床医生在进行 TACE 治疗时提供了关键的参考依据，有助于提高治疗效果，延长患者生存期。
在研究方法上，研究人员从 2023 年 3 月至 2024 年 3 月，选取了 15 例经 TACE 治疗后复发的 HCC 成年患者。这些患者符合再次进行 TACE 治疗的条件，排除了患有严重肝脏疾病、门静脉闭塞等多种不适宜进行该研究的情况。在治疗前，研究人员对患者进行了全面的检查，包括详细的病史询问、身体检查、实验室检测以及肿瘤特征评估等。在治疗过程中，通过右股动脉穿刺，使用 4F 或 5F 导管结合 J 形导丝进行操作，先进行腹腔干轴造影，若无法清晰显示肿瘤供血情况，则进一步对可能的供血动脉进行造影，确定肿瘤供血动脉后进行 TACE 治疗，并记录肝外侧支血管的情况。治疗后，对患者进行症状控制和随访观察，收集的数据使用 SPSS 24 进行分析。
研究结果方面：
- 肿瘤大小与肝外侧支血管的关系：复发性 HCC 病灶平均直径为 6.60±1.72cm。肿瘤直径＜5cm 的患者中，有肝外侧支血管的仅占 6.7%；而直径≥5cm 的患者中，这一比例高达 93.3%，表明肿瘤越大，出现肝外侧支血管的可能性越高。
- TACE 次数与肝外侧支血管的关系：接受 2 次、3 次和 4 次 TACE 治疗的患者，出现肝外侧支血管的比例分别为 60.0%、26.7% 和 13.3%，说明肝外侧支血管的形成与之前 TACE 治疗的次数密切相关。
- 常见肝外侧支动脉的分布：最常见的肝外侧支动脉是右膈下动脉（60.0%），其次是胃十二指肠动脉（26.7%），胸内动脉和肾上腺动脉较少见（均为 6.7%）。不同肝段的肿瘤，其主要供血的肝外动脉也有所不同。例如，位于肝段 4a/8、7 和 8 且靠近右半膈的肿瘤，常由右膈下动脉供血；位于肝段 4b、5 和 6 靠近十二指肠的肿瘤，胃十二指肠动脉供血较为常见；肝段 4a/8 的肿瘤可能由右胸内动脉供血，肝段 6 的肿瘤可能由右肾上腺动脉供血 。
在研究结论和讨论部分，研究人员再次强调了研究的重要意义。该研究不仅验证了前人关于肝外供血与肿瘤特征及 TACE 次数关系的研究结果，还详细描述了四种常见肝外侧支动脉及其对应的肝段，为介入放射科医生在进行 TACE 治疗时提供了更精准的指导。例如，在面对不同位置的肿瘤时，医生可以有针对性地对可能的肝外供血动脉进行造影和栓塞，提高治疗的准确性和有效性。然而，研究也存在一定的局限性，样本量相对较小，未来需要更大规模的研究来进一步探索更多肝外侧支血管的来源和分布规律。总体而言，这项研究为肝癌 TACE 治疗中肝外侧支血管问题的解决提供了重要的方向，有望推动肝癌介入治疗技术的进一步发展，改善患者的预后。
