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为探究 COVID-19 对院外心脏骤停（OHCA）患者死亡率的影响，研究人员利用 TriNetX 平台数据开展回顾性队列研究。结果发现 COVID-19 患者 14 天死亡率较低，90 天死亡率较高。该研究为相关医疗决策提供重要依据。
在新冠疫情的大背景下，院外心脏骤停（Out-of-Hospital Cardiac Arrest，OHCA）患者的情况备受关注。此前研究发现，疫情期间 OHCA 的发病率和死亡率显著上升，患者生存链的各个环节都受到了不同程度的干扰，比如急救医疗服务（Emergency Medical Services，EMS）响应时间延长、高级气道管理增多等，而且相关健康系统问题也影响了 OHCA 患者的救治。然而，针对确诊 COVID-19 感染的 OHCA 患者的研究却相对较少，存在研究空白。为了填补这一空白，深入了解 COVID-19 对 OHCA 患者死亡率的影响，来自中山医学大学等机构的研究人员开展了一项回顾性队列研究，该研究成果发表在《Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine》上。
研究人员主要运用了以下关键技术方法：利用 TriNetX 分析平台，这是一个包含超 2.5 亿患者去识别化电子健康记录（Electronic Health Records，EHRs）的网络数据库，从中选取美国协作网络队列数据进行分析；通过倾向得分匹配（Propensity Score Matching，PSM），以年龄、性别、种族和合并症等因素 1:1 匹配患者，平衡两组基线特征；采用 Kaplan-Meier 生存曲线和 Cox 比例风险模型，对比 COVID-19 阳性和阴性组的死亡率风险，并进行分层分析。
研究结果如下：
- 基线特征：在倾向得分匹配前，COVID-19 队列和非 COVID-19 队列在年龄、性别、种族、BMI 等基线特征以及医疗服务利用、合并症比例上存在一些差异，但多为较小效应量。匹配后，两组队列在人口统计学、医疗服务利用和合并症方面具有可比性。
- 不同随访期死亡率：Kaplan-Meier 分析显示，OHCA 事件发生 15 天后，COVID-19 组死亡率显著高于非 COVID-19 组。Cox 回归分析表明，COVID-19 队列 14 天随访时死亡率低于非 COVID-19 队列（HR 0.82，95% CI：0.76–0.88），90 天随访时则更高（HR 1.16，95% CI：1.09–1.24）。排除早期死亡（14 天内或 5 天内）后，COVID-19 组在不同随访期死亡率仍更高。
- 亚组分析结果：按年龄分层，年龄＜65 岁的 COVID-19 患者死亡风险比（HR 1.33，95% CI：1.20 - 1.47）高于年龄≥65 岁的患者（HR 1.14，95% CI：1.04 - 1.25）。男性 COVID-19 患者死亡率风险更高（HR：1.23，95% CI：1.11–1.35），女性患者则无显著差异。无论是否接受抗病毒治疗，以及在非创伤性 OHCA 人群中，COVID-19 感染都与较高死亡率相关。在 Alpha 和 Delta 变异株流行期，COVID-19 患者死亡率高于非 COVID-19 患者，但在 Omicron 变异株流行期差异不明显，接种疫苗与否对 COVID-19 患者死亡率影响也不显著。
研究结论与讨论部分指出，该研究揭示了 COVID-19 阳性和阴性 OHCA 患者死亡率存在显著差异，且随随访期变化趋势不同。早期（14 天内）COVID-19 患者死亡率较低，可能得益于疫情期间对 COVID-19 患者的优先医疗照顾；但长期来看，COVID-19 感染与更高死亡率相关，这可能与后续感染和并发症有关，尤其是二次细菌感染。此外，年龄、性别、基础疾病等因素也与 COVID-19 患者的严重疾病和死亡风险相关。该研究的意义在于，为疫情期间 OHCA 患者的救治和医疗资源分配提供了重要参考，提示在未来公共卫生事件中，需制定政策保障非 COVID-19 患者的医疗服务可及性，同时加强对 OHCA 患者并发症的识别、预防和管理，以降低患者死亡率。虽然研究存在一定局限性，如无法获取详细院前信息、存在潜在混杂因素等，但仍为后续研究指明了方向，未来研究可进一步纳入神经功能结局指标，更全面评估 OHCA 对不同患者群体的影响。
