编辑推荐：
本文是关于基于正念的干预措施（MBIs）对青少年身体意象和饮食行为影响的范围综述。研究发现 MBIs 可能改善饮食行为和身体意象接受度，但方法存在异质性。未来需更多研究明确其效果和机制，为青少年健康干预提供依据。
引言
青春期是一个充满身体、生理、心理和情感变化的阶段。在这个时期，青少年的情绪容易受到外界影响，而不良情绪控制会波及日常生活，饮食和身体健康也难以幸免。饮食行为的形成早在胎儿时期就已开始，并在成年期逐渐稳定。不过在青春期，诸多因素，像限制性饮食、家庭用餐氛围、他人对体重的评价以及自我身体意象评估等，都会对其产生或好或坏的作用 。
身体意象是个体对自身身体的认知，涵盖想象、观察、感受和自我感知等多个方面。身体意象不满意不仅会导致社交、学业、职业、人际关系、自我认同及认知等方面的问题，还会降低睡眠质量，影响心理健康。而且，身体意象不满意会阻碍年轻人进行自我保健，增加出现饮食失调行为的风险。
基于正念的干预措施（MBIs）旨在提升个体对当下的觉察，减少自动反应，有助于增强自我认知、自我同情和非评判性思维。在成年人和临床人群中，MBIs 已经得到了广泛研究，但在青少年群体的普遍应用中仍较为缺乏。现有研究在设计、干预时长、适用年龄等方面存在差异，有必要开展更多符合青少年特点的研究，评估 MBIs 对他们身体意象和饮食行为的影响 。
方法
本研究采用范围综述的方法，遵循 JBI 范围综述方法学和系统评价与 Meta 分析扩展的首选报告项目（PRISMA-ScR）协议，并在开放科学框架（OSF）上进行了注册。
研究的纳入标准为：截至 2023 年 12 月在同行评审科学期刊上发表的所有类型文章，无语言限制；研究需涉及 MBIs 在非临床青少年中的应用，明确 MBI 方案、干预时长、随访情况等关键信息。排除标准包括综述、书籍章节、摘要、预印本、论文以及聚焦特定疗法 / 治疗的文章，同时排除研究对象存在相关疾病或接受特殊治疗的研究。
研究采用三阶段搜索策略。首先在 MEDLINE（PubMed）数据库进行初步检索，分析检索结果中文章的标题、摘要和索引词，提炼出关键词和索引词。然后使用这些关键词和索引词（如 “青少年”“身体意象”“饮食行为”“正念”“正念饮食”“身体不满”“身体畸形障碍” 等）在 PubMed、Web of Science、Embase 和 Scopus 数据库中进行二次检索。最后，对初步筛选文章的参考文献进行额外检索。
研究选择的证据来源包括实验性和准实验性研究，如随机和非随机临床试验、前后对照研究、时间序列研究，也纳入了队列研究、病例对照研究和横断面研究等观察性研究。但排除了系列病例报告、研究方案、临床实践指南、文献综述、会议摘要、书籍 / 书籍章节、学位论文以及文本和观点文章 。
文章筛选由三位评审员独立进行，如有分歧则由第四位研究人员协调，最终通过在线会议达成共识。研究结果借助 Mendeley 参考文献管理器进行管理，三位研究人员设计电子表格，从纳入的六项研究中提取相关数据，包括作者、发表年份、研究国家、研究设计、样本量、参与者性别和年龄、研究目的、干预措施、主要结果和结论等 。
结果
证据来源选择
通过数据库检索，共下载了 665 条记录，剔除 331 条重复记录后，剩余 334 项研究进入相关性评估阶段。经过标题、摘要和关键词的初步筛选，排除 231 项研究，剩下 103 篇文章进行全文阅读。此外，通过交叉引用又发现 5 篇相关文章。在对这 108 篇文章进行全文阅读后，最终排除 102 篇，确定 6 项研究纳入综述 。
这 6 项研究中，3 项来自澳大利亚，2 项来自美国，1 项来自德国。其中 5 项研究的参与者招募于学校环境，1 项通过在社区组织和网络发布传单招募。所有研究均在过去九年发表。研究对象的性别分布上，1 项仅纳入女性青少年，其余研究均涵盖男女青少年。年龄方面，4 项研究关注 12 - 15 岁的青少年，2 项研究的对象年龄在 14 - 18 岁之间。在种族 / 民族方面，2 项研究指出白人占多数，1 项研究中多数参与者为高加索人，还有 3 项研究未提及种族 / 民族信息 。
样本量方面差异较大，最小的样本仅有 15 名参与者，最大的则包含 1654 名参与者。3 项研究同时收集了定量和定性数据。在数据收集工具上，不同研究用于评估正念状态、饮食行为和身体意象的工具各不相同。例如，评估正念状态常用儿童和青少年正念测量量表（CAMM）和青少年正念体验综合量表（CHIME-A）；评估饮食行为的有进食障碍检查问卷（EDE-Q）、进食障碍量表 - 2（EDI - 2）等；评估身体意象的包括身体形状问卷简版（BSQ - 8c）、身体意象回避问卷简版（BIAQ）等 。
研究采用了 5 种不同的 MBI 方案。面对面的 MBI 干预次数最少为 3 次，最多为 9 次，均为每周一次，每次时长在 35 分钟到 90 分钟之间。除了一项研究外，其他研究均进行了 1 - 2 次随访，随访间隔最短为干预后 1 个月，最长为 12 个月。多数研究建议在干预期间进行家庭 MBI 练习，仅有 2 项研究报告未出现不良反应，其他研究未提及该问题 。
MBIs 对青少年饮食行为的影响
在 6 项研究中，3 项旨在探究 MBIs 对青少年饮食行为的影响，其中 2 项发现了相关影响因素 。Atkinson 和 Wade 的研究发现，在经过专业引导的 MBI 干预后，女性青少年的饮食限制和进食障碍症状显著减少，且这种效果在干预 6 个月后依然存在。Turner 和 Hingle 开发的 “The b@Ease Mindfulness App” 应用程序，能让青少年对饮食行为的意识有所增强，表明通过手机应用进行正念练习有助于改善饮食行为、促进体育活动、改善睡眠和提升整体幸福感 。而 Salmoirago - Blotcher 等人的研究在干预后及 6 个月随访中，均未发现 MBI 对青少年饮食习惯有显著影响 。
MBIs 对青少年身体意象的影响
Atkinson 和 Wade 的研究还表明，MBI 干预能显著减轻青少年对体重和体型的担忧，降低对瘦理想的内化程度，减少心理社会障碍和社会文化压力 。Buerger 等人的研究提出，基于正念的干预措施可能有助于预防和减少青少年的身体不满情绪。他们采用的 MaiStep 方案与减少负面情绪有关，在总样本中，该方案能减少与身体意象相关的思维和行为回避，在未筛查出进食障碍的青少年群体中，干预后身体不满情绪有所降低，但该效果在随访中未持续 。Johnson 等人使用.b（“Dot be”）方案评估青少年对体重和体型的担忧，以及焦虑、抑郁、幸福感、正念状态、情绪调节和自我同情等因素，结果显示干预后及随访中均未发现显著效果 。
讨论
MBIs 在成年人和临床人群研究较多，但在青少年普遍预防项目中的应用较少。本综述发现，相关文献数量有限，但 MBIs 对青少年身体意象和饮食行为可能存在积极影响 。多数研究在学校开展，有利于预防和发现有进食障碍风险的青少年。研究对象性别多为男女混合，有助于全面了解 MBIs 的效果，不过男性进食障碍相关研究仍较少 。
研究中干预时长和青少年年龄存在差异。部分研究表明，较短时长（3 - 6 周）的干预可能对 14 - 18 岁青少年更有效，这可能与该年龄段青少年的神经认知成熟度有关，但也可能因为年长学生对干预项目的参与度较低 。多数研究进行了随访，随访能更好地观察 MBIs 的长期效果，有研究指出应延长随访时间，并结合定性分析以获取更全面的信息 。
使用数字技术（如应用程序）开展 MBI 干预，受到青少年欢迎。例如 “The b@Ease Mindfulness App” 能有效提升青少年的正念水平，改善饮食和运动习惯 。不过，现有研究在样本、干预方案、评估工具等方面存在异质性，这限制了研究结果的普遍性。未来需要明确针对青少年的 MBIs 理想内容、剂量（包括频率、每次时长、随访安排），并确定影响干预效果的调节因素和中介因素 。采用混合研究方法，尤其是定性分析，有助于深入了解青少年对 MBIs 的看法，为优化干预方案提供参考 。
结论
目前，分析 MBIs 对青少年饮食行为和身体意象影响的研究较少。现有研究显示，MBIs 似乎能对饮食行为（减少饮食限制和进食障碍症状）和身体意象接受度（通过改善情绪调节，减少负面情绪）产生积极影响，但仍需更多研究来确定其确切效果和作用机制 。研究方法的异质性阻碍了研究结果向全体青少年的推广，因此有必要制定适合青少年的 MBI 理想方案 。混合研究方法能进一步探究青少年对 MBIs 实施方式的看法，为未来相关研究的改进提供有价值的信息 。
