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进食障碍治疗中高辍学率成难题，研究人员开展 “Premature termination of eating disorder treatment - a qualitative study of therapist perspectives” 研究。通过对 17 位治疗师的焦点小组访谈分析，得出三个主题。这有助于理解治疗师视角，为降低辍学率提供方向。
在现代社会，进食障碍（Eating Disorders，EDs）如同隐匿在暗处的健康杀手，严重威胁着人们的身心健康。像神经性厌食症（Anorexia nervosa，AN），堪称最致命的精神障碍之一，其死亡率比普通人群高出数倍 。不仅如此，进食障碍还会极大地降低患者的生活质量，给个人和社会都带来沉重的经济负担。
尽管目前已有针对进食障碍的治疗方法，但令人头疼的是，治疗过程中的高辍学率成为了阻碍患者康复的关键难题。辍学率在住院患者中高达 20 - 51%，门诊患者更是在 29 - 73% 之间 。甚至在专门的门诊治疗开始前，就有 13 - 32% 的患者选择放弃 。过早中断治疗的后果极为严重，会导致患者治疗效果不佳，预后情况堪忧，自行康复的可能性也微乎其微 。
为了深入探究这一现象，来自挪威卑尔根大学（University of Bergen）的研究人员 Oda Ulven、Signe Hjelen Stige 和 Yngvild S?reb? Danielsen 等开展了一项研究，相关成果发表在《Journal of Eating Disorders》上。
研究人员采用了焦点小组访谈（Focus Group Interview，FGI）和反射性主题分析（Reflexive Thematic Analysis，RTA）的方法。他们与挪威西部的 7 家专门治疗进食障碍的门诊诊所合作，最终有 5 家诊所的 17 位治疗师参与了研究。这些治疗师来自不同的专业背景，包括心理学家、专科护士和医生，且都接受过增强认知行为疗法（Enhanced cognitive - behavioural therapy for eating disorders，CBT - E）的培训。研究人员根据以往经验和与相关组织合作制定了访谈指南，通过开放式问题引导治疗师分享经验，随后对访谈内容进行转录和深入分析。
研究结果主要围绕三个主题展开：
- 接受治疗中断（Accepting dropout）：治疗师们一致认为，患者有权自主决定是否接受治疗。在治疗前为患者提供全面的信息，让他们能做出明智的选择至关重要。一些治疗师强调，过度劝说患者接受治疗可能会适得其反，导致患者抵触甚至放弃治疗。他们将治疗中断视为患者康复过程中的一个阶段，认为部分患者中断治疗后可能在更合适的时机重新回归。例如，有些患者之前在儿童和青少年心理健康服务（Child and Adolescent Mental Health Services，CAMHS）中缺乏自主选择的权利，对治疗产生抗拒，而现在能自主选择治疗，更有利于积极参与。
- 平衡资源（Balancing resources）：治疗师们深知进食障碍治疗对患者来说极具挑战性，尤其当患者还面临其他生活难题时。他们认为，只有在患者生活状况良好、能够全身心投入治疗时，康复的可能性才更大。因此，治疗师会谨慎评估患者的情况，如果觉得患者当前生活压力过大，即使患者有治疗意愿，也可能会暂时不提供治疗，这就是所谓的 “一次机会”（“one shot”）概念。例如，患者若正处于家庭冲突不断、经济困难或考试压力大等时期，治疗师可能会选择等待更合适的时机。此外，由于医疗资源有限，治疗师还需要优先考虑那些最有可能从治疗中获益的患者。
- 认识治疗的需求（Recognizing the demands of treatment）：治疗师们明白，治疗过程对患者来说负担沉重，有些患者可能在治疗前并未充分意识到这一点。治疗不仅要求患者改变行为，如规律饮食、增重等，还意味着患者要放弃进食障碍这一长期以来的应对策略，这会让他们在心理上产生恐惧和不安。例如，部分患者在体重增加到一定程度，开始面对自己的情绪时，会因无法承受而重新选择放弃治疗。同时，治疗师和患者在理想体重指数（BMI）的定义上存在分歧，这也常常导致治疗中断。如 “BMI - 17 综合征”，患者在 BMI 达到 17 时，虽能感受到体重增加的好处，但仍觉得治疗成本过高，从而选择放弃治疗。
在讨论部分，研究人员指出，治疗师将治疗前的准备阶段视为与治疗本身不同的重要环节，这一阶段对治疗效果至关重要。然而，治疗师对治疗中断的理解与以往研究中认为治疗中断会带来负面后果的观点有所不同，他们认为这可能是患者康复过程中的必要阶段。此外，治疗联盟在进食障碍治疗中的作用尚待进一步研究，虽然它被认为是心理治疗效果的重要预测因素，但在进食障碍治疗中，由于存在一些既定的治疗目标（如 AN 治疗中 BMI 需达到 18.5 以上），这给治疗联盟的建立和维持带来了挑战。而且，治疗师既要尊重患者的自主选择，又要确保患者符合治疗条件，这一平衡很难把握。同时，CBT - E 培训可能影响了治疗师对治疗中断的看法，未来还需要更多研究来探讨不同治疗方法对治疗中断的影响以及如何更好地预防治疗中断。
这项研究从治疗师的独特视角出发，为我们理解进食障碍治疗中断现象提供了新的思路和见解。它揭示了治疗过程中存在的诸多问题和挑战，为后续改进治疗方案、提高治疗效果、降低治疗中断率奠定了重要基础，也为该领域的进一步研究指明了方向。
