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本文聚焦澳大利亚原住民饮食失调（ED）问题。通过政策范围综述发现，目前缺乏针对原住民 ED 预防和管理的明确政策建议，研究也存在不足。强调应开展更多相关研究，且研究与政策制定需让原住民深度参与，以改善现状。
引言
饮食失调（ED）是全球重要的公共卫生问题。在澳大利亚，约 17.9% 的年轻人在成年早期经历过 ED，患 ED 的人群死亡率更高。澳大利亚原住民患 ED 的比例高于普通人群，2020 年估计患病率达 27% 。食物不安全、创伤、共病等因素影响原住民 ED 的发生，且现有研究和政策难以满足原住民 ED 防治需求。本政策范围综述旨在梳理针对澳大利亚原住民 ED 预防和管理的建议，找出研究空白和改进方向。
方法
本次综述由原住民年轻研究者主导，多领域专业人员参与。通过电子数据库和健康网站搜索相关政策、报告等资料，依据特定标准筛选文献。运用双向协作叙事（Both-Ways Collaborative Yarning）和反思性主题分析（RTA）方法对纳入的 19 篇文献进行分析。
结果
纳入文献的特征
纳入的 19 篇文献涵盖多种类型，如指南、议程、报告等，主要面向健康专业人员、利益相关者等。提及的饮食失调类型包括神经性厌食症、神经性贪食症、暴食症等多种。
健康决定因素和 ED 潜在驱动因素
- 社会经济和医疗系统因素：许多原住民无法摄入足够的水果和蔬菜，偏远地区食物不安全问题突出，影响心理健康。同时，原住民在医疗方面面临诸多障碍，如识字率低、收入不足、治疗费用高、农村医疗资源匮乏、文化差异等，这些因素阻碍了他们获得合适的医疗服务。
- 历史因素：殖民导致原住民传统食物系统被破坏，被迫接受欧洲饮食，影响营养摄入和健康。殖民带来的创伤以及当前社会经济压力，使原住民心理负担沉重，增加了 ED 的发病风险。
研究不足
多数文献指出，针对原住民 ED 的研究有限，缺乏适合的筛查工具、治疗模型，且原住民在现有研究中代表性不足。虽然部分研究关注了原住民 ED 的一些指标，但整体研究进展缓慢。
未来研究建议
部分文献呼吁开展更多研究，包括开发干预措施和治疗方法，且研究应与原住民合作或由其主导。同时，要提高对原住民 ED 问题的认识和重视，将有生活经验的人纳入研究。此外，临床医生应具备文化能力，重视保护因素，如加强与身体、心理、家庭、社区、文化、土地和精神的联系。
讨论
研究和证据差距
多年来，澳大利亚原住民 ED 研究持续匮乏，尽管其他健康问题受关注，但 ED 对原住民健康影响重大，尤其与高自杀率相关。现有研究在 ED 防治指导方面存在不足，影响原住民获得有效治疗，导致诊断延误、病情加重等问题。
对社会和情感福祉的干扰
殖民严重破坏了原住民的社会和情感福祉（SEWB），食物不安全、医疗和交通不便等问题加剧了健康差距。ED 是殖民负面影响的体现之一，与原住民失去与精神、土地和文化的联系有关。研究原住民食物不安全与 ED 风险的关系时，应关注其文化保护因素和殖民影响。
ED 的可能驱动因素
社会经济和医疗系统因素、历史因素、保护因素共同影响原住民 ED 的发生。目前研究不足，缺乏实践指导。未来研究可参考相关建议，推动 ED 预防和管理的发展。
结论
多数文献讨论了原住民社区 ED 的可能驱动因素、研究不足等问题，少数文献提出了指导研究和帮助健康专业人员的建议。未来需要加强研究，制定针对性政策，提高原住民 ED 防治水平。
