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唇腭裂（CL/P）患者的牙科治疗面临诸多挑战，易出现治疗失败。研究人员对 1 例单侧完全性唇裂（UCCL）青少年开展跨学科再治疗研究。结果显著改善了患者口腔卫生、咬合及颜面美学。该研究强调了多学科协作治疗 CL/P 患者的重要性。
在口腔医学的领域中，唇腭裂（Cleft lip and/or palate，CL/P）就像是一道棘手的难题，困扰着无数患者和医疗工作者。CL/P 作为最常见的颅面先天性畸形，每 1000 个新生儿里大约就有 1.416 个受其影响 。它不仅破坏了面部的正常形态，让患者在外观上承受压力，还严重影响了口腔的正常功能，吃饭、说话都变得困难重重。更糟糕的是，它还会对患者的心理健康和社交生活造成负面影响，不少孩子因此变得自卑、内向。
目前，针对 CL/P 的治疗采用多学科综合方法，涵盖了从手术修复到正畸干预等多个方面。然而，由于 CL/P 病情复杂，其牙科治疗困难重重。牙槽突裂会干扰牙弓的连续性，阻碍牙齿正常萌出；患者牙齿脱矿和龋齿的风险也比普通人高；而且牙弓在长度、宽度和高度上的不协调，使得治疗想要达到理想效果难上加难，治疗中断和失败的情况时有发生。
为了解决这些难题，西安交通大学口腔医学院的研究人员展开了一项针对单侧完全性唇裂（Unilateral complete cleft lip，UCCL）青少年的跨学科再治疗研究。他们希望通过综合运用多种治疗手段，改善患者的口腔健康状况，恢复正常的咬合功能，同时提升面部美观度。经过一系列的努力，研究取得了令人欣喜的成果。通过多学科团队协作，患者的口腔卫生得到显著改善，牙列咬合恢复正常，面部外观也有了明显提升，患者重拾自信。这一研究成果发表在《BMC Oral Health》上，为唇腭裂患者的治疗提供了宝贵的经验和借鉴，强调了有效口腔卫生管理和跨学科团队协作在 CL/P 患者治疗中的关键作用。
在这项研究中，研究人员运用了多种关键技术方法。首先，通过详细的临床检查、拍摄侧位头影测量片、全景片和锥形束 CT（CBCT）等影像学手段，全面了解患者的口腔和颌面部状况。在治疗过程中，采用牙齿再矿化治疗，配合严格的口腔卫生指导；运用固定直丝弓矫治器（SWA）、不同材质的弓丝以及多种正畸技术调整牙列；还通过外科手术改善鼻唇部美观，利用 CAD/CAM 技术制作美学修复体 。
下面来看具体的研究结果：
- 患者情况评估：研究对象为 1 名 16 岁男性青少年，出生时被诊断为右侧单侧完全性唇裂，之前接受过唇裂修复、语音治疗和牙槽突裂植骨手术。此次就诊时，患者存在口腔卫生差、牙齿表面脱矿严重、前牙深覆合、后牙宽度差异大、上颌牙弓间隙持续存在等问题。通过侧位头影测量、全景片和 CBCT 检查，对患者的骨骼关系、牙齿状况和牙槽骨情况进行了详细评估 。
- 治疗过程及效果：治疗初期，去除原有正畸矫治器，进行龈上洁治和牙齿再矿化治疗。使用含 5% 氟化钠的氟漆和含 5000 ppm 氟化钠的牙膏，并对患者进行全面的口腔卫生教育。两个月后，患者口腔卫生明显改善，牙釉质有效再矿化。随后，粘接固定直丝弓矫治器，逐步更换弓丝排齐上牙弓，使用可摘式平面导板降低前牙深覆合。通过在主弓丝上加唇侧冠转矩和下颌磨牙舌侧分段弓等方法，矫正下颌磨牙舌倾。在深覆合和下颌磨牙位置矫正后，使用滑动法关闭间隙，并利用 Ⅱ 类牵引调整尖牙和磨牙关系至 Ⅰ 类。经过 26.5 个月的正畸治疗，拆除矫治器，随后进行了美学修复 。
- 最终治疗结果：经过 29.5 个月的综合治疗，患者面部侧貌明显改善，鼻唇角增大，上唇轻微后缩，笑容更加自信。口腔内检查显示，牙列健康和口腔卫生状况显著提升，上下牙弓协调，尖牙和磨牙达到双侧 Ⅰ 类关系，前牙覆合覆盖理想，后牙咬合良好。头影测量结果显示上颌前牙内收，下颌前牙轻度唇倾。全景片显示除个别牙齿外，牙根平行度良好，治疗过程中无明显牙根吸收 。
在研究结论和讨论部分，研究强调了多学科协作治疗 CL/P 患者的重要性。在再治疗过程中，各学科紧密配合，共同解决了患者口腔卫生、咬合和美学等多方面的问题。同时，也指出初次治疗失败的原因，包括对口腔卫生指导的忽视和正畸治疗设计不当等。对于 CL/P 患者的治疗，时机的选择至关重要，尤其是手术干预的时机。早期干预有助于恢复口腔颌面部功能和生长潜力，但也要考虑到面部生长可能导致的瘢痕挛缩等问题。此外，还探讨了不同治疗方法的选择和应用，如针对严重舌倾磨牙的矫正方法、关闭牙槽突裂间隙的策略等。
总的来说，这项研究为唇腭裂患者的治疗提供了成功范例，其成果不仅有助于指导临床实践，提高唇腭裂患者的治疗效果，还为后续相关研究提供了重要参考，推动了口腔医学领域对唇腭裂治疗的进一步探索和发展。
