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在口腔种植领域，为评估引导骨再生（GBR）对下颌后牙区水平骨增量及种植体负载 1 - 2 年骨稳定性的影响，研究人员开展相关研究。结果显示 GBR 有积极临床效果，实验组种植体颈部骨更活跃。这为临床种植提供了重要参考。
在口腔医学的种植领域，种植牙已成为修复缺失牙的重要手段。然而，部分患者由于牙槽骨条件不佳，限制了种植牙的应用。引导骨再生（Guided Bone Regeneration，GBR）技术的出现，为解决这一难题带来了希望。它能够扩大适合种植牙治疗的患者范围，提高种植牙的长期成功率。但目前多数关于 GBR 技术的研究存在局限，大多仅从临床和影像学测量水平评估水平骨增量情况，缺乏对微观因子数据的客观分析。
为了更全面、深入地了解 GBR 技术在下颌后牙区水平骨增量及种植体负载后骨稳定性方面的效果，大连口腔医院的研究人员开展了一项回顾性对比研究。该研究成果发表在《BMC Oral Health》上。
研究人员选取了 52 名患者，其中 22 名患者接受了下颌后牙区 GBR（使用可吸收胶原膜联合 1:1 的自体骨颗粒和异种骨替代材料）并植入软组织水平种植体（实验组），另外 30 名患者植入相同系统种植体但未进行骨移植（对照组）。
在研究方法上，主要采用了以下关键技术：一是收集种植体负载 1 - 2 年的牙龈沟液，运用酶联免疫吸附测定（Enzyme-Linked Immunosorbent Assay，ELISA）定量检测其中核因子 -κB 受体激活剂（Receptor Activators of NF-κB，RANK）、核因子 -κB 受体激活剂配体（Receptor Activators of NF-κB Ligand，RANKL）和骨保护素（Osteoprotegerin，OPG）的浓度；二是在植骨前、术后当天、术后 6 个月以及负载后，使用锥形束计算机断层扫描（Cone Beam Computed Tomography，CBCT）测量牙槽嵴的水平宽度。
研究结果如下：
- 牙槽嵴骨宽度变化：实验组术前牙槽嵴平均宽度为 3.72±0.94mm，术后当天增至 11.57±1.44mm，术后 6 个月为 8.86±1.37mm ，负载 1 - 2 年后为 7.62±1.08mm。各测量时间点的水平骨宽度差异显著。从术后到术后 6 个月，骨移植材料的吸收率为 0.33±0.16，负载 12 - 24 个月后的总骨吸收率为 0.49±0.14。
- RANKL 和 OPG 水平比较：两组牙龈沟液中 RANKL 水平相似，且均低于天然牙，但差异无统计学意义。实验组牙龈沟液中 OPG 水平高于对照组和天然牙，同样差异不显著。两组种植体的 RANKL/OPG 比值均低于天然牙，且实验组略低于对照组，但差异不明显。
- 不同负载时间 RANKL/OPG 比值比较：将实验组按负载时间分为 12 - 18 个月和 18 - 24 个月两组。短负载时间组的 OPG 水平略高，RANKL 水平和 RANKL/OPG 比值略低，但差异均无统计学意义。
研究结论和讨论部分指出，GBR 技术应用于下颌后牙区水平骨增量取得了积极的临床效果。至少在部分情况下，负载 1 - 2 年后，实验组种植体颈部的骨比对照组更活跃，可能仍处于骨形成过程中。研究还发现，不同研究中骨吸收率存在差异，这可能与肌肉活动的压迫、材料的生理结构和局限性、愈合恢复时间的差异以及上下颌愈合速度不同等因素有关。同时，RANK/RANKL/OPG 系统在牙槽骨代谢和重塑中起重要调节作用，较低的 RANKL/OPG 比值倾向于促进骨形成。本研究的局限性在于样本量较小，且未对比吸烟和非吸烟组。未来研究可扩大样本量，增加牙龈沟液测量时间点，并进行基因检测，以进一步明确诊断和预后。
这项研究为口腔种植临床医生提供了重要参考，有助于他们更准确地评估 GBR 技术的效果，为患者制定更合理的种植治疗方案，推动口腔种植医学的发展。
