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为探究养老院（NH）居民内在能力（IC）受损与年度医疗费用的关联，研究人员开展前瞻性纵向多中心研究。结果显示，认知领域费用随受损程度加重而降低，其他 3 个 IC 领域则相反。该研究为制定个性化健康策略提供依据。
在人口老龄化加剧的当下，老年人的健康管理和医疗资源合理分配成为全球关注的焦点。世界卫生组织（WHO）提出的 “健康老龄化” 概念，强调了内在能力（Intrinsic Capacity，IC）在维持老年人健康福祉中的核心地位。IC 涵盖了个体身心各方面的储备能力，是衡量老年人健康状况的重要指标。然而，目前对于养老院（Nursing Home，NH）居民 IC 受损与医疗费用之间的关系，科学界仍知之甚少。一方面，已有研究表明，诸如虚弱、肺炎等健康状况会显著增加老年人的医疗费用，但 IC 作为一个综合性的健康指标，其对 NH 居民医疗费用的影响尚未得到充分研究。另一方面，NH 居民作为医疗需求较高的特殊群体，准确了解 IC 受损与医疗费用的关联，对于优化医疗资源配置、制定精准有效的健康管理策略至关重要。在此背景下，来自法国的研究团队开展了一项极具意义的研究，该研究成果发表于《BMC Geriatrics》。
研究人员来自法国的多个机构，包括图卢兹大学医院健康经济单位、CERPOP（Inserm 1295）、图卢兹大学等。他们旨在深入剖析 NH 居民年度 IC 受损演变与年度护理费用之间的关联。为实现这一目标，研究人员开展了一项前瞻性、纵向和多中心研究。研究对象为法国奥克西塔尼地区 60 岁及以上、具有中等依赖程度的 NH 居民，这些居民被纳入研究并接受了为期 12 个月的跟踪随访。
在研究过程中，研究人员评估了 IC 的四个领域，包括认知、运动、活力和心理。其中，运动能力通过短身体功能表现电池（Short Physical Performance Battery，SPPB）测试评估，认知能力采用法国版的简短精神状态检查表（Abbreviated Mental Test Score，AMTS）进行测评，心理能力借助 10 项老年抑郁量表（Geriatric Depression Scale - 10，GDS - 10）衡量，活力则通过简短微型营养评估（Short - Form MiniNutritional Assessment，MNA - SF）来判断。费用评估从医疗支付方的角度出发，涵盖了直接医疗和非医疗费用。同时，研究人员还记录了社会人口学数据、医疗状况和病史、依赖程度等协变量。为了分析 IC 受损的演变轨迹，研究人员运用了 K - 均值纵向（K - means Longitudinal，KmL）聚类方法，通过该方法将 IC 受损轨迹分为不同的组。此外，还使用了广义线性模型（Generalized Linear Model，GLM）来探究 IC 受损演变与护理费用之间的关联。
研究结果显示，共有 345 名 NH 居民纳入最终分析，平均年龄 85.91 岁，女性居多（77%）。研究观察到每个 IC 领域均存在三种受损模式：无受损或轻微受损且随访期间保持稳定（Group 1）、基线时轻度受损且部分领域保持稳定或恶化（Group 2）、基线时严重受损且随访期间无改善（Group 3）。
在费用方面，认知领域中，Group 3 的年度总费用相较于 Group 1 和 Group 2 有所降低。这主要是由于药物和医疗设备费用的减少，同时交通费用也有所下降。而在运动、心理和活力领域，随着受损程度的加重，费用呈上升趋势。运动领域费用增加主要由辅助医疗护理和住院费用驱动；心理领域费用增加主要源于住院费用，同时咨询费用和交通费用也有一定影响；活力领域费用增加则主要是住院费用所致。此外，研究还发现，肺炎会使费用增加 75%，多药治疗（定义为每天服用≥5 种药物）会使费用增加 68%。
综合研究结论和讨论部分，该研究首次评估了 NH 居民 IC 领域受损与医疗费用之间的关联。研究结果表明，不同 IC 领域受损对医疗费用的影响各异，认知领域费用随受损加重而降低，其他领域则相反。这一发现为 NH 居民的健康管理提供了重要的经济依据。通过对 IC 受损轨迹的分析，能够更好地识别高风险人群，有助于制定个性化的健康策略，实现医疗资源的精准配置。同时，研究也指出了自身存在的局限性，如样本的局限性、数据时间跨度较长等，为后续研究指明了方向。总体而言，该研究对于推动 NH 居民健康管理的发展、提高医疗资源利用效率具有重要意义，为相关政策制定和临床实践提供了关键的参考依据。
