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在癌症治疗中，药物 - 药物相互作用（DDIs）是引发不良反应的重要因素。研究人员对沙特老年肿瘤患者开展潜在 DDIs 研究，发现其患病率高，多数为中度。女性和多药服用患者风险更大。该研究为老年肿瘤患者用药管理提供重要依据。
随着人们年龄的增长，身体各器官和系统的功能会逐渐衰退，这使得老年人对日常药物的需求增加。在众多疾病中，癌症在 65 岁及以上人群中高发。老年癌症患者往往伴有多种合并症，需要服用多种药物，这种多药治疗的情况，极大地增加了药物 - 药物相互作用（Drug - Drug Interactions，DDIs）的风险。DDIs 指一种药物的效果在另一种伴随药物存在时发生改变，可能导致药物毒性增加或预期疗效降低 。在癌症患者中，DDIs 不仅是引发药物不良反应（Adverse Drug Reactions，ADRs）的重要原因，甚至可能导致患者死亡。然而，目前针对老年癌症患者 DDIs 的研究较少，尤其是在沙特阿拉伯，相关的研究更是匮乏。为了填补这一空白，来自沙特阿拉伯两个三级医疗中心（国王沙特医疗城 King Saud Medical City，KSMC 和国王阿卜杜勒阿齐兹医疗城 King Abdulaziz Medical City，KAMC）的研究人员开展了此项研究。该研究成果发表在《BMC Geriatrics》杂志上，为老年肿瘤患者的药物管理提供了重要参考。
研究人员采用了回顾性横断面研究方法，从 KSMC 和 KAMC 选取了 2018 年 1 月至 2022 年 12 月期间的老年（≥65 岁）实体肿瘤患者作为研究对象。这些患者均接受了门诊处方治疗，且至少服用两种药物。研究人员从患者的电子健康记录中提取数据，包括人口统计学特征、实验室参数、病史和处方药物等信息。他们使用 Lexi - Interact? Online 软件对患者服用的药物进行潜在 DDIs 筛查，并依据该软件的风险评级将 DDIs 分为五个类别 。最后，运用单变量和多变量逻辑回归模型分析与 DDIs 相关的因素。
患者基本特征与治疗情况
研究共纳入 247 例患者，平均年龄 74.0 ± 7.3 岁，男性占 51.4%。患者平均有 2.5 ± 1.6 种合并症，其中高血压（66.8%）和糖尿病（50.6%）最为常见。在癌症类型方面，胃肠道癌症占比最高（35.6%），其次是泌尿生殖系统癌症（20.6%），50.6% 的患者出现了肿瘤转移。约一半患者（49.0%）接受了至少一种抗癌治疗，其中激素治疗（21.9%）和化疗（16.6%）最为常用。患者平均服用 6.9 ± 3.5 种药物，其中抗癌药物平均 1.5 ± 0.6 种，支持治疗药物 1.0 ± 1.2 种，治疗合并症的药物 5.2 ± 3.5 种。
潜在 DDIs 的患病率和分类
在 247 例患者中，196 例（79.4%）存在潜在 DDIs，平均每位患者有 5.6 ± 5.3 个 DDIs，最多的一位患者有 30 个。从严重程度来看，在总共 1101 个 DDIs 中，649 个（58.9%）为 “中度（C）”，212 个（19.3%）被归类为 “重度（D 或 X）”。
潜在药物相互作用的预测因素
单变量分析显示，合并症数量（OR 1.49；95% CI 1.19 - 1.88）和药物数量（OR 3.08；95% CI 2.16 - 4.40）与 DDIs 发生风险增加相关；相比胃肠道癌症患者，患有泌尿生殖系统癌症（OR 0.29；95% CI 0.12 - 0.69）或妇科癌症（OR 0.3，95% CI 0.12 - 0.74）的患者发生 DDIs 的风险较低。多变量分析表明，女性（AOR 37.4；95% CI 4.13 - 338.3）和药物数量（AOR 4.07；95% CI 2.53 - 6.54）是 DDIs 发生的重要预测因素；而患有乳腺癌（AOR 0.02；95% CI < 0.01 - 0.24）或妇科癌症（AOR 0.04；95% CI < 0.01 - 0.29）的患者发生 DDIs 的风险低于胃肠道癌症患者。
研究结果显示，沙特老年肿瘤患者中潜在 DDIs 的患病率高达 79.4%，这一数据凸显了老年肿瘤患者药物治疗管理的复杂性。多数 DDIs 为中度，但重度 DDIs 也占有一定比例，其对治疗效果和安全性的影响不容忽视。女性患者和服用多种药物的患者发生 DDIs 的风险更高，而乳腺癌和妇科癌症患者发生 DDIs 的风险相对较低。该研究为临床医生在给老年肿瘤患者开药时提供了重要参考，有助于他们更加谨慎地选择药物，减少 DDIs 的发生，提高治疗的安全性和有效性。同时，也为后续进一步研究老年肿瘤患者的药物管理奠定了基础，提示未来需要开展更多前瞻性、多中心研究，以更深入地了解 DDIs 与不良结局之间的关系，并完善药物管理策略。研究存在一定局限性，如回顾性研究无法评估 DDIs 的临床后果和因果关系，样本量较小限制了研究结果的普遍性等，但这并不影响其在老年肿瘤患者药物管理领域的重要价值。
