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医院出院小结中药物信息常不完备，易引发用药问题。研究人员对挪威一乡村医院开展回顾性横断面研究，发现信息完整性均值达 0.904，电子工具可提升完整性。该研究为优化电子药物管理系统（EMMS）提供依据，助力提升用药安全。
在医疗领域，医院出院小结对于患者后续治疗至关重要，它是传递患者信息给后续医护人员的关键媒介。然而，现实中出院小结里的药物信息却常常存在不完整和不准确的情况。想象一下，患者拿着出院小结去复诊或者到社区医院继续治疗，医生依据这份小结来调整用药方案，但如果其中药物信息有误或缺失，就可能导致患者接受不恰当的药物治疗，引发一系列与药物相关的问题，甚至给患者带来不必要的伤害。据相关研究显示，近 50% 的成年和老年患者在出院后都经历过用药错误或无意的药物差异，近 20% 受到出院后药物不良反应事件的影响 。这些触目惊心的数据让我们深刻认识到确保出院小结中药物信息准确完整的重要性。
正是为了解决出院小结中药物信息不完整这一严峻问题，来自挪威北极大学（UiT the Arctic University of Norway）健康科学学院、挪威北部医院药房以及 Helgelandssykehuset Mo i Rana 等机构的研究人员 Beate Hennie Garcia、Michelle Thao Nguyen 等人开展了一项极具意义的研究。他们的研究成果发表在《BMC Health Services Research》上，为该领域带来了新的曙光。
研究人员采用了回顾性横断面研究方法，选取了挪威农村医院 Helgelandssykehuset Mo i Rana 2019 年的患者记录数据。他们从众多出院小结中随机抽取了 240 份，这些小结涵盖了不同科室、不同年龄段患者的信息。在数据处理过程中，研究人员运用了量化回归模型，综合考量患者相关变量（如性别、年龄、之前住院情况等）和医院相关变量（如科室、是否使用电子工具等），深入分析影响药物信息完整性的因素。
在研究结果方面，研究人员从 2550 种评估药物中获取了丰富的数据。药物信息完整性得分在 0.0 - 1.0 之间，平均分为 0.904（标准差 0.15） 。其中，“用药指征” 和 “出院时药物使用变化的原因” 这两项标准的信息完整性最低。进一步分析发现，使用电子工具编制药物清单是提高信息完整性的关键因素，使用该工具后，完整性系数提升了 0.23 - 0.83 。此外，药物数量的增加在多数分位数中也与更高的信息完整性相关，但相比电子工具，其提升系数较小，每增加一种药物，系数仅提升 0.002 - 0.004 。在不同用药类型中，按需使用药物的信息完整性比例高于常规使用药物，而短期使用药物的比例则更低。
从研究结论和讨论部分来看，该研究具有多方面的重要意义。首先，自 2014 年以来，该医院出院小结中药物信息完整性显著提高，这表明近年来在药物信息管理方面的努力取得了成效，而电子工具的使用功不可没。其次，研究明确指出了未来电子药物管理系统（EMMS）的改进方向，即应重点关注 “用药指征” 和 “药物变化原因” 等信息的录入，确保这些关键信息在不同医疗环节传递时的准确性和完整性。虽然目前研究未涉及患者药物治疗质量方面，但这也为后续研究指明了方向。同时，研究发现药物数量与信息完整性的关系，为进一步探究处方医生行为和决策过程提供了线索。
总的来说，这项研究为提升医院出院小结中药物信息完整性提供了重要的参考依据，有助于推动电子药物管理系统的优化，进而保障患者的用药安全，在医疗领域具有重要的应用价值和研究意义。
