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在护理实践中，支持患者在日常生活活动（ADL）中的自主性至关重要，但对自主性的定义及护士支持行为缺乏明确认知。研究人员开展 “护理理论作为日常生活活动中自主支持指导” 的研究。结果发现护理理论对自主性定义不一，提出 6 类支持行为。这为护理实践提供理论指导。
在医疗领域，自主性是一个核心概念，它源自古希腊语，意为 “自我” 和 “法则”。在护理工作中，随着人们年龄增长，健康状况和生活能力发生变化，对他人的依赖增加，护士在协助人们进行日常生活活动（Activities of Daily Living，ADL）时，支持其自主性变得尤为重要。例如，在帮助老年人洗澡、穿衣、进食等日常护理场景中，护士既需要完成护理任务，又要尊重并支持他们的自主选择。然而，现实情况却不容乐观。一方面，护士可能因过度依赖自身经验或未充分沟通就假定患者的偏好，无意中限制了患者的自主性；另一方面，虽然自主性在医疗政策、护理教育和质量框架中都被提及，但对于 ADL 护理中自主性的具体内涵，以及护士如何有效支持自主性，仍缺乏清晰的认知 。
为了解决这些问题，来自荷兰马斯特里赫特大学（Maastricht University）等机构的研究人员开展了一项关于 “护理理论作为日常生活活动中自主支持指导” 的研究。该研究成果发表在《BMC Nursing》杂志上。
研究人员采用范围综述（scoping review）的方法。首先，通过在护理理论教科书、互联网搜索引擎进行全面搜索，并经过专家核查，广泛收集护理理论。在搜索过程中，研究人员重点关注那些对护理实践有指导、支撑或描述作用的文献，且不限定理论的发表年份，只要是英文或荷兰文发表的理论均在考虑范围内 。之后，研究人员对收集到的理论进行筛选，依据是否提及自主性或其同义词，以及理论与 ADL 护理的相关性，最终确定了 9 个符合标准的护理理论纳入分析。针对这些理论，研究人员运用内容分析法，对自主性相关概念和自主支持行为进行归纳和分析。
在理论筛选和特征方面，研究人员最初确定了 25 个主要护理理论进行筛选。这些理论大多（21 个）来自美国，少数在欧洲。从时间上看，理论的发展跨度从 1952 年到 2012 年。经过层层筛选，排除未提及相关搜索词和仅在专业自主性背景下提及搜索词的理论，最终 9 个护理理论进入深入分析环节。
关于自主性的定义，纳入研究的 9 个护理理论中，部分理论描述并使用了 “自主性” 这一术语，但都未给出明确的定义。通过对理论内容的分析，研究人员总结出自主性在 ADL 护理中的概念包含四个方面：一是做自己（being oneself），强调个体独特性和自由展现自我的重要性。如 Watson 的人类关怀科学理论（Human Caring Science）和 Schoenhofer & Boykin 的护理理论都着重指出，要尊重个体独特性，保留个体自由做自己的权利 。二是对自己的生活有自由和掌控感（having a sense of freedom and control over one’s life），像 Watson 的理论强调自我实现中对生活的内在自由和掌控；King 的护理理论也提到个体对环境施加权力的重要性 。三是能够表达和做出选择（being able to express and make choices），Peplau 的人际护理关系理论（Interpersonal Relations in Nursing theory）、Travelbee 的理论以及 McCormack 的以患者为中心的护理框架（Person-Centered Care Framework）都强调了在决策过程中个体自由选择的重要性 。四是有意识地参与行动（deliberate engagement in carrying out actions），所有纳入理论都认可个体积极参与护理的重要性，例如 Orem 的自我护理缺陷理论（Self-Care Deficit theory）强调个体主动参与自身护理对健康的促进作用 。
在自主支持行为方面，研究人员从 9 个护理理论中提炼出 6 类护士在 ADL 护理中应采取的自主支持行为：一是对自己的行为有觉察（Being aware of your own behavior），护士要清楚自身的价值观和行为对护理过程的影响，尊重患者的自由和价值 。二是尊重个体独特性（Respecting individual uniqueness），护士应将患者视为人，认可其独特性和价值观 。三是促进人际联系（Fostering interpersonal connections），护士通过了解患者、融入患者世界等方式，建立良好的人际合作关系 。四是促进开放沟通（Facilitating open communication），通过提供沟通空间、倾听患者诉求、观察身体语言等方式，实现有效的沟通 。五是允许他人选择最佳行动（Allowing the other person to choose the best action），护士要给予患者选择的空间，并提供清晰的信息辅助其决策 。六是协作性指导和协助（Collaborative guidance and assistance），护士为患者提供指导、支持和教学，帮助患者实现护理目标 。
研究结论指出，尽管自主性在医疗保健实践中是关键概念，但护理理论对其内涵和自主支持行为的描述并不统一。不过，这些理论仍为 ADL 护理中的自主性和自主支持行为提供了指导。然而，目前的研究结果还无法直接应用于实践，未来需要进一步发展和完善相关类别，使其更具实践适用性。
从研究讨论部分来看，随着医疗模式向以患者为中心转变，对个体自主性的尊重愈发重要，ADL 护理中的自主性也受到更多关注。但当前护理理论发展停滞，且存在与实践脱节的问题，过度依赖质量框架可能会削弱护理的以患者为中心和整体护理理念。因此，本研究的意义在于为后续研究提供了理论基础，有助于推动护理理论与实践的结合，促进以患者为中心的护理模式发展，提升护理质量。
