维生素 K2缺乏与儿童矮小症的关联研究：为儿童身高健康探寻新方向

儿童矮小症受多种因素影响，维生素 K2（VK2）在其中的作用却未被充分研究。研究人员开展了关于 VK2 状态与儿童矮小症关联的横断面研究。结果发现 VK2缺乏与儿童矮小症风险增加显著相关。该研究为儿童生长问题提供新视角。

　　在儿童的成长过程中，身高问题常常牵动着家长们的心。矮小症，这个临床定义为身高低于同年龄、同性别、同种族儿童平均身高的第三百分位数或低于两个标准差的状况，正困扰着众多家庭。全球范围内，大量儿童面临着生长方面的担忧，在中国，约 3.2% 的儿童被诊断为矮小症，人数高达 700 万左右，然而接受标准化治疗的孩子却不到 5%。

矮小症的危害不仅仅体现在身高上，还会影响孩子的社交、自尊以及整体生活质量。传统认知里，生长激素缺乏等内分泌问题是导致矮小症的重要原因，但近年来，越来越多的研究发现，一些微量营养素，尤其是脂溶性维生素，在儿童生长和骨骼发育中或许扮演着关键角色。维生素 K₂（VK₂）就是这样一种至关重要的脂溶性维生素，它在人体健康中发挥着诸多作用，比如激活骨钙素（OC）和基质 Gla 蛋白，对骨骼的正常发育和生长意义重大。不过，由于不同地区的饮食习惯差异，人们对 VK₂的摄入量参差不齐，加上儿童和青少年时期骨骼生长活跃，对 VK₂的需求量较大，使得 VK₂与儿童生长发育的关系变得更加复杂。虽然已有研究暗示 VK₂缺乏可能和矮小症有关，但目前这方面的研究还很有限，结论也并不明确。为了进一步探究其中的奥秘，来自桂林妇幼保健院的研究人员开展了一项横断面研究。

研究人员从 2022 年 9 月至 2024 年 9 月，在桂林妇幼保健院招募了 730 名 3 - 16 岁的儿童。这些儿童被分为三组：矮小症组（191 人）、临界矮小症组（357 人）和正常身高组（182 人） 。研究人员收集了孩子们的临床特征和生长相关指标，包括年龄、性别、身高、体重、体重指数（BMI）、父母身高、家族史、一般体格检查结果，以及 VK₂、胰岛素样生长因子 1（IGF - 1）、25 - 羟基维生素 D（25-(OH) D）和骨密度（BMD）Z 评分等。其中，血清 VK₂水平采用高效液相色谱 - 质谱联用技术测定，IGF - 1 浓度通过微粒化学发光免疫分析法检测，25-(OH) D 水平由高效液相色谱 - 串联质谱法测定，BMD Z 评分则借助双能 X 线吸收法评估。同时，研究人员运用多重插补法处理缺失数据，采用多种统计分析方法，如单因素方差分析、卡方检验、费舍尔精确检验、皮尔逊相关分析和多元逻辑回归分析等，来探究各项指标之间的关系。

研究结果

1. 研究人群特征：参与研究的 730 名儿童中，男性占 67.3%，平均年龄为 7.30（2.98）岁 。不同身高组在年龄、BMI、父母身高以及生长相关指标上存在显著差异。例如，矮小症组的平均年龄显著高于正常身高组，矮小症组和临界矮小症组的 BMI 低于正常身高组。
2. VK₂状态差异：矮小症组和临界矮小症组的血清 VK₂水平明显低于正常身高组。而且，矮小症组（80.6%）和临界矮小症组（64.7%）的 VK₂缺乏患病率显著高于正常身高组（32.4%）。
3. VK₂与矮小症的关系：多元逻辑回归分析显示，在调整了年龄、父母身高、BMD Z 评分、IGF - 1 - SDS 和 25-(OH) D 等协变量后，较高的血清 VK₂水平与矮小症和临界矮小症风险降低显著相关；而 VK₂缺乏则与矮小症和临界矮小症风险增加显著相关。
4. VK₂与其他生长指标的相关性：血清 VK₂水平与 BMI、IGF - 1、IGF - 1 - SDS 和 25-(OH) D 呈显著正相关，但与 BMD Z 评分无显著相关性。

研究结论与讨论

该研究明确了 VK₂缺乏与儿童矮小症之间存在显著关联。这一发现意义重大，为儿童生长发育问题的研究提供了新的方向。它表明 VK₂可能是影响儿童身高增长的一个可调节因素，为后续针对儿童生长障碍的营养或治疗干预提供了新的思路。

尽管研究取得了重要成果，但也存在一定的局限性。比如，这是一项横断面研究，无法确定 VK₂缺乏与生长之间的因果关系，需要开展纵向研究来进一步明确；研究仅在一个时间点测量了血清 VK₂水平，其随时间的波动可能会影响研究结果；此外，研究未收集青春期阶段等影响生长潜力的重要因素，且研究对象具有一定的局限性，未来需要在更广泛的人群中进行研究以验证结论。

总体而言，这项发表在《BMC Pediatrics》上的研究为深入了解儿童生长发育机制提供了有价值的信息，虽然还有待完善，但无疑为后续研究奠定了坚实基础，有望在未来为改善儿童生长健康状况带来新的突破。