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儿童发热治疗中，药物治疗有副作用，非药物疗法效果存争议。研究人员开展 “小儿推拿治疗儿童发热的疗效与安全性” 研究。结果显示，推拿联合退烧药可显著降温，中医推拿效果更优。为非药物治疗提供参考，意义重大。
在儿童的成长过程中，发热是极为常见的状况。它通常是由感染或炎症引发，是身体的一种生理性防御反应。想象一下，孩子们小小的身体正努力与病菌抗争，体温却不受控制地升高，这可急坏了家长们。从医学角度看，儿童发热在临床上十分普遍，病因多样，像感冒、呼吸道感染等都是常见因素 。而且，发热可不是个小问题，它不仅会让孩子身体不适，还可能引发脱水、电解质失衡等并发症，更严重的是，还可能导致热性惊厥，这让家长和医护人员都十分担忧。
目前，针对儿童发热的治疗手段主要分为药物和非药物两类。药物治疗常用的抗生素和退烧药，比如布洛芬、对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药，虽能快速降温缓解不适，但也伴随着胃肠道不适、肝功能受损等潜在副作用。正因如此，物理疗法作为替代方案逐渐受到关注。其中，温水按摩和中医推拿都是常见的物理治疗方法。温水按摩通过用温水擦拭身体，借助水的物理特性和类似按摩的动作来散热；中医推拿则是依据中医理论，刺激人体经络，促进气血循环，调节阴阳平衡。然而，这些物理治疗方法的有效性和安全性在医学界却存在争议。有的研究支持它们在缓解儿童发热方面的积极作用，有的则对其局限性和潜在风险表示担忧。在这样的背景下，为了更全面、深入地了解这些物理治疗方法的机制、适用范围、潜在风险和益处，来自北京中医药大学等机构的研究人员开展了一项关于 “小儿推拿治疗儿童发热的疗效与安全性” 的系统评价和荟萃分析（Meta-analysis）研究，相关成果发表在《BMC Pediatrics》杂志上。
研究人员为了开展此项研究，首先制定了严谨的研究方案。他们在 PubMed、Embase、Cochrane Central Register of Controlled Trials 和中国知网（CNKI）等多个电子数据库中进行了全面检索，时间跨度从数据库建立至 2023 年 11 月，检索语言限定为英文或中文。同时，手动检索了相关研究、综述和荟萃分析的参考文献，以此扩大检索范围。文献筛选严格遵循预定的纳入和排除标准，由两位研究人员独立进行，遇到分歧通过讨论或咨询资深研究人员解决。
在数据处理阶段，使用 RevMan 5.4 软件进行 Meta 分析。对于连续变量，采用标准化均数差（SMD）和 95% 置信区间（CI）作为统计指标；对于分类变量，则选用风险比（RR）。通过 Cochran’s Q 检验和I2统计量评估研究结果的异质性，根据异质性高低选择固定效应模型或随机效应模型进行分析。此外，还绘制漏斗图评估发表偏倚，并进行敏感性分析以探究单个研究对整体结果的影响，同时开展亚组分析分别研究温水按摩和中医推拿的疗效。
研究结果表明，在体温降低差异方面，5 项研究显示，单纯按摩或推拿在 120 分钟时与使用退烧药相比，SMD 为 0.68（95% CI： -0.31 - 1.67），差异无统计学意义；但退烧药与按摩联合使用时，降温效果显著，SMD 为 0.90（95% CI：0.50 - 1.30）。在退热有效性上，10 项研究数据显示，单纯按摩或推拿在降低儿童发热方面效果不显著（RR = 1.21，95% CI：0.41 - 3.54）；而与退烧药联合使用时，能显著提高退热效果（RR = 0.38，95% CI：0.20 - 0.71） 。
亚组分析进一步发现，与单独使用退烧药相比，温水按摩的疗效未达统计学意义（RR = 4.86，95% CI：0.71 - 33.41），而中医推拿则能显著降低发热儿童的比例（RR = 0.41，95% CI：0.26 - 0.65）。同样，温水按摩与退烧药联合使用效果不显著（RR = 0.46，95% CI：0.22 - 0.94），中医推拿联合退烧药却能取得更好的疗效（RR = 0.22，95% CI：0.08 - 0.61）。
在不良反应方面，纳入研究中与发热相关的不良反应主要有哭闹、惊厥和寒战。温水按摩相关研究中，部分干预组出现不良反应的比例高于对照组；而中医推拿相关研究中未报告不良反应。
通过 GRADE 评估，对于体温差异和疗效这两个指标，证据的确定性均被评为中等。这意味着虽然研究存在一定局限性，但仍能为临床实践提供有价值的参考。
综合来看，该研究系统地分析了推拿治疗儿童发热的有效性和安全性。研究结论指出，与退烧药相比，单独使用推拿在降低发热儿童体温和治疗发热方面效果不明显；但推拿与退烧药联合使用，能显著提高退热效果，降低持续发热风险。而且，中医推拿在增强退热效果上表现更优，相比温水按摩，其在治疗儿童发热方面展现出一定的优越性，为儿童发热的非药物治疗提供了一个安全有效的选择。
不过，研究也存在一些局限性。比如纳入研究数量较少，部分研究年代久远，方法学质量有待提高，研究的适用性可能受地区差异影响，未涉及其他非药物按摩疗法等。这也为后续研究指明了方向，未来需要开展更多高质量、多样化的研究，以更全面地了解非药物按摩和推拿疗法在治疗儿童发热中的实际效果，为临床实践提供更可靠的依据，让孩子们在面对发热时能得到更安全、有效的治疗。
