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在癌症全球高发的背景下，为探究社区姑息支持结合初级卫生保健（PHC）对晚期癌症患者的影响，研究人员开展相关随机对照试验。结果显示该结合模式可改善患者姑息治疗各方面状况。这为优化癌症照护提供了依据。
癌症，这个可怕的 “杀手”，在全球范围内愈发猖獗。据世界卫生组织（WHO）报告，全球癌症发病率高达 19,976,499，每年有 9,743,832 人因癌症离世，伊朗每年也有大量新增癌症患者，众多患者最终因癌死亡 。当前，癌症治疗手段多样，但癌症仍严重影响患者的身体、心理、社会和经济生活。
姑息治疗（PC）旨在提高晚期癌症患者的生活质量（QoL），它从整体出发，关注患者生活的各个维度，帮助患者及其家人应对疾病和死亡 。社区姑息治疗是一种合适且经济有效的方式，同时，姑息治疗与初级卫生保健（PHC）有着共同原则，将两者结合能更好地实现全民健康覆盖（UHC） 。然而，在伊朗，姑息治疗并未系统开展，很多绝症患者在生命末期频繁住院，占用大量医疗资源，却未能改善结局。并且，在东地中海地区国家，也缺乏将姑息治疗融入卫生保健结构的统一计划 。在这样的背景下，为了探究社区姑息支持结合初级卫生保健对晚期癌症患者的影响，来自伊朗洛雷斯坦医科大学（Lorestan University of Medical Sciences）等机构的研究人员开展了此项研究 。该研究成果发表在《BMC Primary Care》上。
研究人员采用了随机对照试验的方法。研究对象为伊朗霍拉马巴德选定综合健康中心的晚期癌症患者。通过多阶段抽样，确定了 120 名患者，随机分为干预组和对照组，每组 60 人 。研究人员使用姑息治疗结果量表（POS）在干预前后收集数据，并运用 SPSS 22 软件进行描述性和推断性统计分析 。
在研究结果方面，干预组患者在接受两个月的 PHC 整合社区姑息支持后，姑息治疗结果的各个维度，包括身体、心理、情感和社会维度，以及整体姑息治疗结果的平均得分均有显著改善 。例如，干预前，干预组整体姑息治疗结果平均得分是 22.21±2.89，对照组是 21.88±2.55，两组差异无统计学意义 ；干预后，干预组降至 17.98±2.88，对照组为 21.83±2.69，差异具有统计学意义 。而对照组在干预前后各项指标变化不明显 。
从身体维度来看，干预组患者在疼痛、胃肠道症状等方面有所改善。疼痛是癌症患者常见问题，在伊朗，获取阿片类药物困难，若综合健康中心有权分配阿片类药物，将有助于缓解患者疼痛 。同时，癌症患者胃肠道问题复杂，需要专业营养支持，但当前综合健康中心的营养师缺乏针对晚期癌症患者营养需求的培训 。
心理维度上，社区姑息干预减轻了患者的焦虑和压力。有研究表明，接受医院姑息治疗的晚期癌症患者中，抑郁、焦虑等心理问题普遍存在，而 PHC 整合心理咨询能缓解这些问题 。
社会维度方面，PHC 整合社区姑息治疗为癌症患者带来了积极的社会影响。有研究指出，姑息治疗存在分配不公的现象，将姑息治疗融入 PHC 结构有助于促进健康公平 。
综合研究结果和讨论部分，此次研究意义重大。它证实了社区姑息治疗融入 PHC 结构能积极影响姑息治疗的各个方面，为政策制定者提供了重要参考，建议其创造条件，让癌症患者能通过 PHC 结构接受照护 。不过，目前将姑息治疗融入 PHC 结构面临诸多挑战，如缺乏指南、人力和财力资源不足、保险覆盖不完善等 。未来需要更多研究来明确这种照护方式的优缺点，评估其经济收益，并采取实际措施确保姑息治疗各要素在 PHC 结构中得以落实，包括获得政治支持、培训护理人员、确保药物可及且价格合理等，从而更好地服务癌症患者及其家庭，优化卫生系统。
