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为探究体重指数（BMI）变化对全因及心血管疾病（CVD）相关死亡风险的影响，研究人员开展了一项对 90,258 名成年人长达 12.1 年的前瞻性队列研究。结果发现，BMI 下降超 10% 或肥胖者 BMI 增加超 10%，会增加死亡风险。这为健康管理提供了重要依据。
在健康管理的大舞台上，体重指数（Body Mass Index，BMI）一直是备受关注的焦点。它就像一把衡量健康的 “尺子”，简单地通过身高和体重的计算，将人们划分到不同的体重类别，如超重、肥胖、正常体重和体重不足。以往研究发现，肥胖和体重不足都与较高的死亡风险挂钩，BMI 和死亡率之间呈现出 U 型关系，处于 BMI 尺度两端的人群死亡率明显上升。
但 BMI 并非一成不变，它会随着时间波动。想象一下，一个人的 BMI 突然下降，这可能是因为积极健身，也可能是身体出现了某些问题。那么，这种动态变化的 BMI 对死亡风险究竟有何影响呢？过往研究结果并不一致，有的研究表明 BMI 变化与死亡风险有关，有的却得出相反结论。这些差异可能源于研究人群的不同，以及对 BMI 变化定义的区别。为了更清晰地解答这个谜题，来自台湾的研究人员开展了一项意义重大的研究，相关成果发表在《BMC Public Health》上。
研究人员从台湾 MJ 队列中招募了 90,258 名成年人，这些参与者在 2002 - 2008 年期间加入了一项自费的综合健康监测项目。研究开始时，研究人员收集了参与者的基线特征信息，包括年龄、性别、生活方式因素和病史等。此后，每隔约 3.3 年对参与者的 BMI 进行一次测量，并持续跟踪他们的全因死亡率和心血管疾病相关死亡率，随访时间长达 12.1 年。在数据分析阶段，研究人员使用了 Cox 比例风险模型和 Fine - Gray 亚分布风险模型，以探究 BMI 变化与死亡风险之间的关系，同时还对年龄、性别、生活方式等多种混杂因素进行了调整。
在研究结果方面，首先来看参与者的基线特征。90,258 名参与者的平均年龄为 42.0（11.6）岁，男性占比 50.8%。研究发现，不同 BMI 变化组的参与者在年龄、性别、生活方式等方面存在显著差异。例如，与 BMI 稳定（变化 < 5%）的参与者相比，BMI 增加 5 - 10% 的参与者更年轻，且女性比例更高；而 BMI 增加超过 10% 的参与者中，每周休闲时间体力活动（Leisure Time Physical Activity，LTPA）≥15 MET - 小时和从事重体力职业活动的比例最低，BMI 下降超过 10% 的参与者中这一比例最高。
在全因死亡率和心血管疾病相关死亡率方面，经过 1,094,606 人年的随访，共有 2,084 名参与者死亡，其中 391 人（18.8%）死于心血管疾病。不同 BMI 变化组的死亡率差异显著。BMI 下降超过 10% 的参与者，全因死亡率为每 1000 人年 3.13 人，心血管疾病相关死亡率为每 1000 人年 0.66 人；而 BMI 稳定的参与者，全因死亡率为每 1000 人年 1.97 人，心血管疾病相关死亡率为每 1000 人年 0.37 人。
进一步的分析显示，在调整了各种混杂因素后，与 BMI 稳定的参与者相比，BMI 下降超过 10% 的参与者全因死亡率风险显著增加（调整后风险比 [Adjusted Hazard Ratio，aHR]=1.86；95% 置信区间 [Confidence Interval，CI]：1.43 - 2.43），心血管疾病相关死亡率风险也显著增加（aHR = 2.20；95% CI：1.24 - 3.93）。此外，基线时肥胖且随访期间 BMI 增加超过 10% 的参与者，全因死亡率（aHR = 2.30；95% CI：1.38 - 3.85）和心血管疾病相关死亡率（aHR = 3.44；95% CI：1.33 - 8.89）风险同样显著升高。
通过亚组分析发现，在首次健康筛查时体重正常的参与者中，随访期间 BMI 下降超过 10% 的人，全因死亡率（aHR = 2.53；95% CI：1.71 - 3.72）和心血管疾病相关死亡率（aHR = 4.49；95% CI：1.96 - 10.31）风险明显高于 BMI 稳定者；在首次健康筛查时肥胖的参与者中，随访期间 BMI 增加超过 10% 的人，全因死亡率（aHR = 2.24；95% CI：1.34 - 3.75）和心血管疾病相关死亡率（aHR = 3.26；95% CI：1.26 - 8.44）风险显著高于 BMI 稳定者。
综合研究结果和讨论部分，该研究明确了 BMI 变化与全因及心血管疾病相关死亡率之间的紧密联系。BMI 下降超过 10%，很可能是由于潜在疾病，如恶性肿瘤和糖尿病等导致的，这些疾病会增加全因和心血管疾病相关死亡风险。对于那些 BMI 出现显著下降的人来说，进行全面的健康评估并积极寻求治疗，对降低死亡风险至关重要。而对于基线时肥胖且 BMI 增加超过 10% 的人群，肥胖引发的慢性炎症和胰岛素抵抗，会促使血管壁动脉粥样硬化，增加心血管疾病风险，进而导致全因死亡率上升。因此，肥胖者应积极采取措施控制体重，以降低过早死亡的风险。
这项研究为健康管理提供了极具价值的参考。它提醒人们，关注 BMI 的动态变化比单纯关注某一时刻的 BMI 数值更为重要。未来的健康促进项目可以根据这些发现，制定更有针对性的策略，帮助人们更好地管理体重，预防心血管疾病，降低死亡风险。同时，研究也存在一些局限性，如无法确定 BMI 下降是有意还是无意的，未考虑其他肥胖指标的影响，缺乏收入水平和降压药使用信息等。但这也为后续研究指明了方向，期待未来能有更多深入的研究，进一步完善我们对 BMI 与健康关系的认知。
