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Takayasu 动脉炎（TAK）常引发严重并发症。研究人员开展对 TAK 导致大血管闭塞性卒中的治疗研究，通过机械取栓和支架置入术治疗 1 例患者，2 年随访无并发症。这表明该联合疗法有效，术后免疫抑制治疗或可降低再狭窄率。
在医学领域，有一种神秘而棘手的疾病 ——Takayasu 动脉炎（TAK），它如同隐藏在血管中的 “幽灵”，悄然破坏着人体的血管系统。TAK 是一种罕见的大血管血管炎，主要侵袭主动脉及其主要分支 ，在年轻女性中更为常见。目前，TAK 的病因仍是个谜，就像一团迷雾笼罩在医学研究人员心头。而且，它的诊断也颇具挑战，没有普遍认可的诊断标准，主要依靠临床评估结合血管成像技术来确诊。
在治疗方面，难题重重。TAK 引发的炎症，如同熊熊燃烧的火焰，难以扑灭。常规的高剂量糖皮质激素（GC）治疗，虽然能在一定程度上诱导病情缓解，但对于部分患者来说效果不佳。血管再通手术，无论是外科手术还是血管内介入治疗，都面临着高再狭窄率的困扰，就像在崎岖的道路上前行，不断遇到阻碍。更糟糕的是，缺血性卒中和短暂性脑缺血发作（TIA）是 TAK 患者常见的严重并发症，也是导致患者残疾和死亡的重要原因，给患者及其家庭带来了沉重的负担。
为了攻克这些难题，来自意大利的研究人员展开了一场意义重大的探索之旅。他们聚焦于 TAK 导致的大血管闭塞性卒中的治疗，希望能找到新的突破口。在这个研究中，他们接诊了一位 38 岁的北非女性患者，该患者因突发左侧肢体无力和视觉障碍紧急就医，检查发现是由于颈总动脉（CCA）和大脑中动脉（MCA）大血管闭塞所致。研究人员大胆采用机械取栓和支架置入术联合治疗的方案，如同在黑暗中点亮了一盏明灯。经过一系列精心操作，成功实现了血管再通，且患者在术后 2 年的随访中，未出现任何并发症，身体状况良好。这一结果意义非凡，表明机械取栓和支架置入术联合治疗 TAK 相关缺血性并发症或许是一种有效且可行的方案，同时术后的免疫抑制治疗可能有助于降低再狭窄的发生率，为 TAK 的治疗开辟了新的方向。该研究成果发表在《Journal of Medical Case Reports》上。
研究人员在此次研究中运用了多种关键技术方法。血管成像技术是诊断的关键，如颈部 CT 血管造影（CTA）用于清晰显示血管的血栓情况和狭窄部位，为后续治疗提供了重要依据。在治疗过程中，机械取栓技术发挥了重要作用，通过特殊的导管和导丝，多次尝试清除血栓，恢复血流。支架置入术则是在取栓后，针对仍存在的血管狭窄问题，精准地放置支架，保证血管的通畅。
研究结果主要围绕该病例展开。患者入院时症状严重，NIHSS 评分达 11 分 ，NCCT 显示右侧大脑中动脉高密度影，CTA 进一步明确了右侧 CCA 血栓延伸至右侧 MCA，以及左侧 CCA 近端狭窄和左侧锁骨下动脉闭塞等情况。经过多学科评估后，研究人员决定采用血管内介入治疗。先进行机械取栓，经过多次操作成功实现血管再通，之后因右侧 CCA 仍有狭窄，置入血管支架，最终达到完全再通，TICI 评分达 3 级 。术后患者逐渐恢复，类固醇治疗也根据病情进行了调整。在 2 年的随访期内，患者未出现任何并发症，整体健康状况良好。
在结论和讨论部分，研究人员指出，TAK 是一种复杂的炎症性血管疾病，其病程分为不同阶段，病变涉及动脉各层。此次病例的成功治疗，与以往文献中报道的高并发症率形成鲜明对比，证明了联合治疗方案的有效性。术后的免疫抑制治疗，就像给炎症 “降温”，或许在降低再狭窄率方面发挥了重要作用。这一研究为 TAK 相关缺血性并发症的治疗提供了新的思路和有力证据，让医学研究人员看到了攻克 TAK 治疗难题的希望之光，有望改变未来 TAK 的临床治疗策略，为更多患者带来康复的福音。
