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在临床中，尿液收集袋出现类似蠕虫异物易引发误诊。研究人员针对此开展对类似蠕虫异物的研究，分析 77 岁非洲男性病例，发现所谓 “蠕虫” 是血液凝块。这提示精确诊断需寄生虫学分析，避免不必要检查。
在医院的日常工作中，医护人员偶尔会遇到一些令人困惑的情况。就像在尿液收集袋里，有时会出现看起来像蠕虫的东西。这可让医生们犯了难，因为这些 “蠕虫” 可能会误导诊断，引发不必要的担忧和检查。为了弄清楚这些 “神秘蠕虫” 到底是什么，来自法国亚眠 - 皮卡第大学医院老年病科（Department of Gerontology, Amiens-Picardie University Hospital）以及皮卡第儒勒 - 凡尔纳大学功能神经科学实验室（Laboratory of Functional Neurosciences UR 4559, University of Picardie, Jules-Verne）的 Frédéric Bloch 展开了一项研究。该研究成果发表在《Journal of Medical Case Reports》上，为临床诊断提供了重要的参考。
在医学领域，当尿液收集袋中出现类似蠕虫的异物时，准确判断其性质至关重要。但目前面临的问题是，这类异物并不一定是寄生虫，而由于相关临床病例在医学文献中报道较少，医生们缺乏足够的经验和参考，很容易误诊。这不仅会给患者带来心理压力，还可能导致不必要的检查和治疗。因此，开展这项研究迫在眉睫，它能够帮助医生更准确地诊断病情，避免误诊带来的不良后果。
研究人员采用的主要关键技术方法是对尿液样本中疑似蠕虫的异物进行提取，并送往寄生虫学部门进行检测分析。样本来自一位居住在长期护理机构的 77 岁非洲男性患者。
病例描述
研究对象是一位 77 岁的非洲男性。他在 2017 年因中风导致右半身偏瘫，还患有丙型肝炎（hepatitis C），并发展为肝硬化，食管和胃的血管也出现扩张。2019 年 9 月，由于身体失去自主能力，他住进了长期护理机构。2019 年，他因肾结石导致左肾梗阻性肾盂肾炎，植入了双 J 支架。2022 年 1 月，他又进行了左硬性输尿管镜检查，此后多次出现尿路感染，且感染的是耐多药（MDR）细菌。2022 年，在一次急性尿潴留且尿道插管失败后，医生为他插入了耻骨上导尿管。2024 年 10 月 22 日，护士发现尿液收集袋中有一条看起来会动的黑色细丝，很像蠕虫。但患者并没有发烧、炎症综合征、腹痛等症状，血液检查也未发现异常，尤其是没有嗜酸性粒细胞增多的情况。研究人员将 “蠕虫” 送去检测后发现，它其实是血液凝块，并非寄生虫。此后，患者也再未出现类似情况。
讨论
由于患者来自非洲刚果，加上护士描述尿液中有活动物体，研究人员最初怀疑是寄生虫感染。在人体泌尿系统中，虽然寄生虫感染并不常见，但像血吸虫（Schistosoma）引起的尿路血吸虫病和棘球蚴病（echinococcosis）等确实存在。不过，这些寄生虫感染通常会导致血尿或疼痛，而且在尿路中发现的多是虫卵，不是成虫。通过与其他文献中报道的蠕虫病例对比，研究人员发现，其他病例的临床表现和患者生活背景与本次研究的患者并不相似。例如，之前有文献报道过因良性前列腺肥大进行耻骨上导尿的患者，导尿管周围出现很多蠕虫，但那些蠕虫与本次发现的 “蠕虫” 外观差异很大。还有印度一名女子因几内亚蠕虫（Dracunculus medinensis）进入膀胱导致梗阻性尿路病的病例，但该病例的感染途径和症状也与本次研究不同。另外，一些通常存在于胃肠道的寄生虫，如蛲虫（Enterobius vermicularis）、蛔虫（Ascaris lumbricoides）等，偶尔也会进入泌尿系统，但本次发现的 “蠕虫” 并不符合它们的特征。虽然本次发现的 “蠕虫” 看起来更像肾膨结线虫（Dioctophyma renale），但这种寄生虫在法国从未有过病例报道。因此，寄生虫感染的可能性较小。经过寄生虫学部门的检测分析，最终确定该样本是血液凝块。尿液中出现蠕虫样血液凝块，大多是因为膀胱或尿道出血，而且通常不会伴有疼痛或不适。这种凝块形状像蠕虫，是因为尿道呈管状，血液凝块在排出体外时被挤压成了蠕虫状。
研究结论和讨论
通过对这一病例的研究，研究人员得出结论：尿液收集袋中类似蠕虫的异物很容易误导临床诊断，仅靠患者临床表现和 “蠕虫” 的形态检查，医生在日常实践中很难区分蠕虫样凝块和寄生虫。寄生虫学分析对于准确诊断至关重要，只有准确诊断，才能制定出合适的治疗策略。这一研究结果提醒临床医生，在遇到类似情况时，不能仅凭外观判断，一定要进行专业的检测分析，避免误诊，从而为患者提供更精准的医疗服务。这对于提高临床诊断的准确性，减少不必要的医疗资源浪费具有重要意义。
