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在牙髓病治疗中，内根吸收（尤其是内替换性吸收）诊断和治疗困难。研究人员开展用锥形束 CT（CBCT）诊断及 NeoPutty 矿物三氧化物凝聚体（MTA）治疗上颌中切牙内替换性吸收的研究。结果显示治疗有效，为临床提供参考，意义重大。
在口腔医学领域，牙齿问题总是困扰着人们。其中，内根吸收是牙髓病治疗中的一大挑战，尤其是内替换性吸收，因其较为罕见，在诊断和治疗上都存在诸多难题。传统的二维影像学检查方法，如口腔根尖片，在诊断这类病症时存在明显的局限性，容易出现几何变形，重要区域也可能被解剖噪声掩盖，导致误诊或漏诊，进而延误治疗，甚至可能致使牙齿丧失 。为了更精准地诊断和治疗内替换性吸收，来自伊朗多所大学牙科相关部门的研究人员开展了一项研究。他们利用锥形束 CT（CBCT）和 NeoPutty 矿物三氧化物凝聚体（MTA）对两例上颌中切牙内替换性吸收病例进行了牙髓治疗，该研究成果发表在《Journal of Medical Case Reports》上。
这项研究采用了多种关键技术方法。首先，运用 CBCT 进行诊断。CBCT 能生成三维图像，克服了传统二维影像的局限，可清晰展示根管系统、准确判断吸收位置和程度。其次，在治疗过程中使用牙科手术显微镜，其卓越的放大和照明功能，提高了根管定位和治疗操作的准确性。最后，选用 NeoPutty MTA 作为根管充填材料，它具有杀菌、良好的封闭性、诱导硬组织形成等优势，为治疗成功提供了保障 。
研究结果如下：
- 病例情况：一位 55 岁的伊朗男性患者，因牙齿瘘管就诊，此前因钙化根管无法定位转诊。临床检查发现 8 号牙有窦道，患者有 40 年前的牙外伤史。根尖片显示 8、9 号牙钙化及 8 号牙根尖周病变，CBCT 检查确诊 8、9 号牙内替换性吸收。
- 治疗过程：在局部麻醉下，用超声器械配合牙科手术显微镜定位根管，使用手用 K 锉和旋转 ProTaper 锉系统进行化学机械预备，用 2.5% 次氯酸钠超声冲洗，之后封入氢氧化钙 2 周。复诊时，去除氢氧化钙，干燥根管，用 NeoPutty MTA 从根尖向吸收部位充填，再用热牙胶垂直加压技术完成根管充填。9 号牙也按同样方法治疗，随后患者进行牙齿修复。
- 随访结果：经过 6 个月、1 年和 2 年的随访，患者无不适症状，疾病体征和症状消失，牙齿功能正常，叩诊无反应，结缔组织状况正常。
在研究结论和讨论部分，该研究表明创伤可能导致内替换性吸收，这种吸收具有进行性，需要立即进行牙髓治疗。MTA 在治疗内替换性吸收方面表现出良好的效果，是一种很有前景的材料。CBCT 和牙科手术显微镜在复杂牙髓病例治疗中发挥了重要作用，显著提高了治疗效果。此外，该研究还补充了内替换性吸收相关文献的不足，详细记录了临床过程、诊断挑战和治疗策略，有助于推动牙科领域对这一病症的进一步研究和探讨，为临床医生面对类似病例时提供了宝贵的参考依据，对提升牙髓病的诊疗水平具有重要意义。
