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非黑色素瘤皮肤癌（NMSCs）在全球范围内负担日益加重，尤其在老年人群中。研究人员分析 1990 - 2021 年 NMSCs 数据，运用多种分析方法和机器学习模型。结果显示其负担增加且存在地区、性别等差异，还预测了未来趋势，为制定防控策略提供依据。
在全球老龄化进程加速的当下，皮肤癌逐渐成为一个不容忽视的健康威胁。其中，非黑色素瘤皮肤癌（NMSCs）包含基底细胞癌（BCC）和鳞状细胞癌（SCC），是全球范围内最为常见的恶性肿瘤，其确诊病例数甚至超过了其他所有癌症的总和。近几十年来，NMSCs 的发病率持续攀升，尤其在老年人群中，他们承受着不成比例的疾病负担。例如，有预测表明，到 2025 年，仅英国每年 NMSCs 的发病率就可能接近 40 万例。而且，NMSCs 的发病存在显著的地区和性别差异，高社会人口指数（SDI）地区和男性的发病率更高。然而，此前却缺乏运用综合多模型方法对 NMSCs 全球趋势、社会人口模式和未来预测的全面分析，这使得我们在应对这一公共卫生挑战时缺乏足够的依据。为了填补这些知识空白，来自昆明医科大学第一附属医院皮肤科等机构的研究人员开展了相关研究，其成果发表在《Scientific Reports》上。
研究人员为了深入探究 NMSCs 的全球负担情况，采用了多种关键技术方法。数据来源于全球疾病负担研究 2021（GBD 2021）数据库，该数据库涵盖了 204 个国家和地区、371 种疾病和损伤以及 88 种风险因素的综合估计数据。研究聚焦于 60 岁及以上人群的 BCC 和 SCC，提取了 1990 - 2021 年的发病率、患病率和伤残调整生命年（DALYs）数据。在分析过程中，运用了估计年度百分比变化（EAPC）模型来量化疾病负担的时间趋势；通过分解分析，将健康差异的影响因素分为人口增长、人口老龄化和流行病学变化等；利用前沿分析评估不同国家和地区在健康改善方面的相对表现；还运用了包括 Prophet、ARIMA 等在内的八种先进时间序列预测方法和机器学习算法，对 2022 - 2050 年 BCC 和 SCC 的全球负担进行预测。
研究结果如下：
- 全球时间趋势（1990 - 2021）：1990 - 2021 年，60 岁及以上人群中 NMSCs 的全球负担显著增加。BCC 发病率上升了 291.85%，年龄标准化发病率（ASR）增加 62.79%；SCC 发病率上升 322.77%，ASR 增加 67.42%。患病率和 DALYs 也呈现类似的增长趋势。
- 社会人口差异：NMSCs 的负担在不同 SDI 地区存在显著差异。高 SDI 地区 BCC 和 SCC 的发病率、患病率和 DALYs 增加幅度更大；低 SDI 地区增长较为平缓，部分指标甚至有所下降。性别差异方面，全球范围内男性的 BCC 和 SCC 负担更高。2021 年，男性占 SCC 病例的 56.47%，占 BCC 病例的 43.53%。
- 区域变化：NMSCs 在不同地区的负担存在显著差异和时间变化。高收入北美地区 BCC 和 SCC 的 ASR 一直处于高位；东亚洲地区 BCC 和 SCC 的发病率增长迅速。而像安第斯拉丁美洲地区，BCC 和 SCC 的 ASR 则有所下降。
- 年龄特异性模式：NMSCs 的负担在不同年龄组呈现出不同的模式。2021 年，BCC 和 SCC 的发病率在 70 - 74 岁年龄组达到峰值。不同 SDI 地区的年龄特异性模式也有所不同，高 SDI 地区 BCC 和 SCC 的负担在 70 - 74 岁左右达到高峰，低 SDI 地区则相对较低且增长较为平缓。
- 国家特异性变化：全球 NMSCs 负担在不同国家和地区存在显著差异。中国 BCC 的发病病例数增长极为显著，美国 SCC 的发病病例数在 2021 年最多。同时，部分国家如巴西 BCC 的 ASR 下降，日本 SCC 的 DALYs 呈现下降趋势。
- 负担驱动因素分解分析：分解分析表明，人口增长是全球 NMSCs 负担增加的主要驱动因素，对 SCC 的 DALYs 增加贡献达 83.92%。在高 SDI 地区，流行病学变化对 BCC 和 SCC 负担增加的贡献较大；在低 SDI 地区，人口增长的影响更为突出。
- 前沿分析：前沿分析显示，高 SDI 国家的 BCC 和 SCC 负担明显高于低 SDI 国家。美国 BCC 的 ASR 和患病率较高，新西兰 SCC 的发病率和患病率较高。此外，SCC 的 DALY 负担在高 SDI 和低 SDI 国家都较为显著，这表明除 SDI 外，还有其他因素影响生活质量。
- 多模型预测分析：通过多种模型评估，确定了 BCC 和 SCC 不同负担指标的最佳预测模型。预测结果显示，BCC 的发病率和患病率先上升后下降，DALYs 持续增加；SCC 的发病率、患病率和 DALYs 均呈下降趋势。
研究结论和讨论部分指出，该研究全面分析了 1990 - 2021 年老年 NMSCs 的全球负担，揭示了其显著的增长趋势和地区、性别、社会人口差异。这强调了 NMSCs 作为重大公共卫生问题的重要性，尤其是在全球人口老龄化的背景下。研究还发现，人口增长是 NMSCs 负担增加的主要原因，而流行病学变化在不同 SDI 地区的作用有所不同。前沿分析为政策制定者和医疗专业人员提供了改进 NMSCs 防控工作的方向。多模型预测则展示了 BCC 和 SCC 未来负担的不同趋势，凸显了疾病特异性建模和干预策略的重要性。然而，研究也存在一定的局限性，如部分地区数据依赖模型估计可能存在不确定性，未考虑诊断标准随时间的变化等。未来的研究可以进一步探究区域和社会人口模式背后的具体机制，评估不同预防策略的有效性，以更好地应对 NMSCs 带来的健康挑战，为全球老年人群的皮肤癌防控提供更有力的支持。
