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精神分裂症给社会带来沉重负担，患者工作能力受关注。研究人员以 293 例患者为对象，探究阴性症状和社会功能子域对工作成果的预测作用。结果显示，经验性缺陷和独立 - 表现域影响显著，并据此制图表。为临床提供客观信息，意义重大。
在现代社会，精神分裂症如同一个棘手的 “顽疾”，不仅给患者自身带来身心折磨，还对整个社会造成了巨大的经济负担。从医疗费用到因患者过早离世、职业功能受损导致的生产力下降，间接成本在日本尤为突出，据统计，日本就业的精神障碍患者占比极低，若单看精神分裂症患者，这一比例可能更低。而且，缺乏工作经历会进一步影响患者的主观生活质量，降低他们的自我效能感和自尊心。因此，准确评估这些患者的工作能力，为他们提供客观的反馈，成为了减少疾病相关成本、促进其幸福和功能恢复的关键所在。
此前的研究已经表明，阴性症状、认知、智力能力、功能能力和社会功能等因素都会对精神分裂症患者的工作成果产生影响。但究竟哪些具体的子域在预测工作成果方面最为关键，仍有待进一步探究。为了解开这些谜团，来自日本福岛大学人类发展与文化学院、国立精神卫生研究所精神疾病病理学部等多个机构的研究人员展开了深入研究。他们的研究成果发表在《Scientific Reports》上，为该领域带来了新的曙光。
研究人员在此次研究中运用了多种关键技术方法。首先，从 293 例符合 DSM - 4 或 DSM - 5 精神分裂症诊断标准的患者处获取数据，这些患者分别在大阪大学医院或国立神经与精神中心医院接受治疗。然后，使用阳性和阴性综合征量表（PANSS）评估精神病症状，通过验证性因子分析（CFA）来确定阴性症状的两个因子结构；利用韦氏成人智力量表第三版和日本版成人阅读测试分别评估当前智商（IQ）和病前智商，并计算二者差异；借助日本版改良社会功能量表（SFS）评估社会功能；以过去 3 个月每周的总工作小时数作为工作状态变量，数据从社会活动评估（SAA）中获取。最后，运用逻辑回归分析构建预测模型，并绘制出工作小时数估计概率图表。
一、研究结果
- 逻辑回归分析结果：在逻辑回归分析中，研究人员发现独立 - 表现域（Independence - Performance）在所有回归模型中都具有显著意义。这一领域主要评估患者的日常生活技能，包括自我护理和家务劳动等，这些技能对于患者独立生活至关重要。而经验性缺陷（Experiential deficits）除了在每周 0 小时工作时间的模型中不显著外，在其他模型中均显著。经验性缺陷涵盖了意志、社交和享乐方面的缺陷。
- 图表绘制结果：基于逻辑回归分析的结果，研究人员绘制了工作小时数估计概率图表。对于每周 0 小时工作时间的标准，由于只有独立 - 表现域显著，所以图表以该域作为单一输入项。而对于 10 小时、20 小时和 30 小时工作时间的标准，图表则以独立 - 表现域和经验性缺陷子量表分数作为输入项。并且，根据概率将图表划分为 A - E 五个区域，以便更直观地展示患者工作的可能性。
二、研究结论与讨论
此次研究明确了精神分裂症患者阴性症状中的经验性缺陷和社会功能中的独立 - 表现域是工作成果的重要决定因素。独立 - 表现域不仅反映了患者的日常生活技能，还与认知功能密切相关，能够为评估患者的工作成果和认知功能提供有价值的信息。而且，通过这些关键因素绘制的图表，为临床医生和患者提供了关于患者工作能力的客观信息。
从临床应用角度来看，这些图表具有多方面的重要意义。对于临床医生而言，图表可以帮助他们为患者和护理人员提供关于可实现职业成果的可行反馈，有助于缩小临床实践中证据与实践之间的差距。对于患者来说，图表可以作为一种自我管理工具。一方面，它能够激励那些有工作能力但缺乏动力的患者，因为直观的视觉呈现可以让他们更清楚地看到成功完成适量工作的可能性；另一方面，对于那些高估自己工作能力或存在判断偏差的患者，图表可以帮助他们更准确地评估自己的工作能力，调整认知。
然而，研究也存在一些局限性。例如，研究未纳入 WHO 倡议的测量工具，如 WHODAS 2.0，这可能会限制研究结果的可比性和普遍性；在较高工作时间标准（如每周 30 小时）下，概率超过 0.8 的 A 区消失，这表明对于症状较轻、希望工作更长时间的患者，预测可能存在困难；此外，其他一些中间因素，如工作环境、社会支持或康复计划的可获得性以及污名化等，可能会干扰工作成果的预测，尤其是对于症状较轻、独立生活能力较好的患者。因此，未来的研究需要进一步拓展预测模型和图表，以提高对相对高功能患者的实用性。
尽管存在这些不足，但该研究依然为精神分裂症患者工作成果的预测和临床管理提供了重要的参考依据，为后续研究指明了方向，有望推动该领域的进一步发展，帮助更多精神分裂症患者更好地融入社会，实现自身价值。
