综述：大流行期间呼吸道病毒的传播：为何某些病毒仍在流行？

（编辑推荐）本文综述了COVID-19大流行期间非药物干预措施对呼吸道病毒传播的差异化影响，重点探讨了包膜病毒（如流感、RSV、hCoVs）与非包膜病毒（如腺病毒、HRV）的传播动态差异，并提出病毒特性（如包膜、传播途径）及行为因素的关键作用，为呼吸道病毒防控提供新视角。

　　

Abstract

COVID-19大流行初期（2020年3月后），全球采取的非药物干预措施（如社交隔离、口罩佩戴）显著抑制了SARS-CoV-₂的传播，同时意外改变了其他呼吸道病毒的流行格局。数据显示，包膜病毒如流感病毒、呼吸道合胞病毒（RSV）、人冠状病毒（hCoV_s）、副流感病毒（HPIV_s）和偏肺病毒（hMPV）的检出率大幅下降，而非包膜病毒如腺病毒和鼻病毒（HRV）的流行却相对稳定。

病毒传播的“两极分化”现象

包膜病毒的脆弱性：包膜病毒（如流感、RSV）的脂质膜易被酒精、肥皂等消毒剂破坏，导致其传播受非药物措施显著抑制。例如，澳大利亚2020年流感病例同比下降98%。
非包膜病毒的“韧性”：鼻病毒（HRV）的无包膜特性使其对消毒剂抵抗力强，且可通过气溶胶和接触传播双重途径扩散。其高突变率和血清型多样性（>160种）可能进一步促进免疫逃逸。

潜在机制探讨

1. 病毒特性：包膜的存在与否直接决定病毒对环境消毒的敏感性。
2. 传播途径：HRV可通过微小气溶胶（<5μm）实现远距离传播，而RSV主要依赖大飞沫（>5μm）。
3. 病毒干扰：SARS-CoV-₂的流行可能暂时抑制其他病毒复制，但HRV通过抢占细胞受体（如ICAM-1）维持竞争优势。

未解之谜：鼻病毒的“反常”流行

HRV在疫情期间的持续高流行引发研究兴趣。假说包括：

• 儿童返校后成为主要传播源（HRV在儿童中感染率高达50%）；
• 与其他病毒共感染时可能增强复制效率；
• 常温下病毒稳定性差异（HRV在物体表面存活时间>24小时）。

展望

未来研究需聚焦非包膜病毒的传播动力学，优化针对多病毒共循环的公共卫生策略。HRV的持续流行提示单一防控措施可能不足，需结合病毒特性制定分层干预方案。

（注：全文基于原文数据归纳，未添加非原文结论）