血浆置换显著提升高NWI合并早期肝性脑病的威尔逊病患者原生肝脏存活率

针对威尔逊病(WD)合并肝衰竭患者肝移植决策困境，研究人员通过前瞻性数据匹配分析发现，治疗性血浆置换(TPE)可使新威尔逊指数(NWI)≥11且无/早期肝性脑病(HE)患者的原生肝脏存活率(SNL)提升3倍，96小时后NWI11更使SNL增加32%，为临床干预提供重要依据。

　　

当威尔逊病(WD)患者遭遇肝衰竭危机时，治疗性血浆置换(TPE)正展现出令人振奋的"肝脏拯救者"潜力。这项研究通过精心设计的倾向评分匹配(PSM)，让48例接受TPE治疗（连续3日每日1次）的患者与48例未治疗者同台竞技。

数据显示，在NWI≥11这个关键分水岭上，TPE组患者的原生肝脏存活率(SNL)如同坐上火箭——较对照组飙升3倍！特别是那些尚未出现或仅表现早期肝性脑病(HE)的患者，SNL提升幅度更为惊艳（24/37 vs 14/34）。Kaplan-Meier曲线更是用优美的弧度证明，TPE能让生存曲线显著上扬（log rank 0.019）。

研究者还发现两个"生命密码"：入院时的国际标准化比值(INR)每降低1单位，SNL机会就翻倍（aOR 0.47）；而96小时后NWI这个"预后晴雨表"若能压到<11，SNL立即增值32%。这提示临床医生：对于晚期HE患者该果断移植，而对早期患者则要像打游戏通关那样，用TPE"连招"把NWI数值牢牢压制在安全线之下。