大型胸骨后甲状腺肿术中神经监测：麻醉医生面临的挑战与突破

为解决胸骨后甲状腺肿致严重气管压迫（超过 70% 阻塞）且彭伯顿征（Pemberton’s sign）阳性患者的术中神经监测问题，研究人员开展了相关麻醉管理及间歇性术中神经监测（IONM）研究。结果发现声带表面电极气管导管（ETT）不适用于远端气管压迫情况，甲状腺软骨电极可监测 V1-R1-R2-V2 信号，为临床提供参考。

　　在这份报告中，研究描述了一位胸骨后甲状腺肿患者的成功麻醉管理和间歇性术中神经监测（IONM）过程。该患者的甲状腺肿导致了严重的气管压迫（堵塞超过 70%），并且彭伯顿征（Pemberton’s sign）呈阳性。通常，带有声带表面电极的气管导管（ETT）会用于 IONM，但在远端气管受压，尤其是压迫发生在声带下方 5 厘米及更远处时，这种神经监测用的 ETT 会发生移位，无法与声带接触，进而降低其有效性。在这类情况下，可以使用附着在甲状腺软骨上的电极来监测 V1-R1-R2-V2 信号。