口腔癌新辅助化疗疗效预测：扩散加权磁共振成像（DWI）的关键作用

为解决局部晚期或不可切除口腔癌新辅助化疗（NACT）疗效评估问题，研究人员开展前瞻性研究，评估扩散加权成像（DWI）预测疗效的作用。结果显示，基线 ADC 值及早期变化可预测疗效。这为口腔癌治疗提供重要参考。

　　局部晚期或无法手术切除的口腔癌，需要新辅助化疗（NACT）来降低分期。为避免对无反应患者进行不必要的治疗，需要对放化疗的早期反应进行评估。研究人员开展了一项前瞻性研究，以评估扩散加权成像（Diffusion Weighted Imaging，DWI）在预测局部晚期口腔癌新辅助化疗后反应中的作用。获得伦理批准后，共有 19 名患者参与了该研究。使用 T1 加权（T1W）、T2 加权（T2W）、T1 加权增强（T1W post contrast）和扩散加权（Diffusion Weighted，DW）图像（b 值分别为 b0、100、500 和 1000 s/mm²）进行磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）扫描。扫描时间固定为：治疗前、新辅助化疗第一周期开始后 2 周、新辅助化疗第 3 周期后。每次扫描均评估肿瘤的表观扩散系数（Apparent Diffusion Coefficient，ADC）值。研究人群的平均年龄为 46 岁，大多数为男性。在该研究中，大多数患者患有颊黏膜癌（13 例）。病情稳定和疾病进展的患者被标记为无反应者，而部分缓解和完全缓解的患者被指定为有反应者。在该研究中，11 名患者为有反应者，8 名患者为无反应者。有反应者和无反应者的基线 ADC 值存在显著差异（p 值 = 0.017）。在早期时间点，有反应者的平均绝对 ADC 值和标准化 ADC（nADC）值的增加幅度大于无反应者，且差异具有统计学意义（p 值分别为 0.05 和 0.04）。有反应者和无反应者的基线 ADC 值存在显著差异（p 值 = 0.017）。扩散加权 MRI 的 ADC 值可用于预测口腔鳞状细胞癌对新辅助化疗的反应，因为基线 ADC 值较高的肿块对化疗的反应可能性较小。