墨西哥学龄儿童肠道寄生虫感染与营养状况的奥秘探索

在墨西哥，肠道寄生虫感染、儿童肥胖及微量营养素缺乏问题突出。研究人员开展 “肠道寄生虫感染与墨西哥学龄儿童微量营养素状况和身体成分关系” 的研究。结果发现 STH 和肠道原虫与微量营养素浓度关联不同，且受体脂影响。该研究为公共卫生提供参考127。

　　在全球范围内，肠道寄生虫感染是一个不容忽视的重大健康问题，尤其在低、中等收入国家，它给儿童的健康成长带来了诸多挑战。肠道寄生虫感染不仅与营养不良紧密相连，还会干扰儿童的生长发育。在墨西哥这样的转型国家，情况更为复杂。一方面，儿童肥胖率居高不下，已然成为主要的营养问题；另一方面，肠道寄生虫感染和微量营养素缺乏的情况也较为普遍，严重威胁着儿童的健康。比如，墨西哥学龄儿童超重和肥胖的综合患病率在世界上名列前茅，同时，铁、锌等微量营养素缺乏的现象也较为常见。

在这样的背景下，为了深入了解肠道寄生虫感染与儿童营养状况之间的关系，来自墨西哥自治大学（Universidad Autónoma de Querétaro）等机构的研究人员展开了一项重要研究。他们的研究成果发表在《Journal of Parasitic Diseases》上，为该领域提供了宝贵的见解。

研究人员采用了多种关键技术方法来开展此项研究。首先，他们进行了横断面研究，从墨西哥克雷塔罗州的两个农村社区招募了 269 名 6 - 10 岁的学龄儿童。在样本采集方面，收集了儿童的血液样本和粪便样本。血液样本用于检测多种微量营养素的血清浓度，包括锌、铁、铁蛋白、维生素 A、E、C、D、叶酸、B₁₂ 等；粪便样本则用于筛查肠道寄生虫感染情况，包括土壤传播蠕虫（STH）和肠道原虫。此外，研究人员还使用双能 X 线吸收法（DXA）测量儿童的身体脂肪百分比，评估身体成分，并通过问卷调查收集儿童的病史和社会经济状况信息。

研究结果如下：

• 微量营养素缺乏情况：在参与研究的儿童中，维生素 D（19.3%）和锌（15.2%）缺乏较为常见，而维生素 B₁₂ 和维生素 E 缺乏的比例则很低，分别为 1.1% 和 0.4%。没有儿童出现叶酸缺乏，大部分儿童叶酸水平较高（84.8%），同时也未观察到维生素 A、维生素 C 和铁缺乏的情况3。
• 肠道寄生虫感染情况：肠道感染在儿童中较为普遍，60% 的儿童至少感染一种肠道寄生虫，46% 的儿童感染至少一种肠道原虫。在原虫中，大肠杆菌（E. coli，19%）、微小内蜒阿米巴（E. nana，16%）和结肠小袋纤毛虫（B. coli，12%）最为常见。STH 感染的患病率为 19%，其中蛔虫（A. lumbricoides）感染最为普遍，占 16.4%。此外，14.5% 的儿童存在多种肠道寄生虫感染4。
• 寄生虫感染与微量营养素浓度的关系：感染 STH 或蛔虫的儿童，其血浆铁蛋白、锌和血清维生素 C 浓度较低；而感染肠道原虫的儿童，血清铁蛋白、维生素 B₁₂ 和维生素 E 与脂质的比值则较高。例如，感染大肠杆菌的儿童，血清铁蛋白、视黄醇和维生素 B₁₂ 浓度较高；感染微小内蜒阿米巴的儿童，血清铁蛋白、视黄醇、维生素 E 与脂质的比值以及维生素 B₁₂ 水平均较高。同时，感染多种寄生虫的儿童，血清铁蛋白较低，但维生素 B₁₂ 浓度较高5。
• 身体脂肪百分比与寄生虫感染对微量营养素的影响：研究发现，身体脂肪百分比与寄生虫感染对锌和维生素 A 的血清浓度存在显著交互作用。在高体脂百分比的儿童中，感染 STH 的儿童血清锌浓度低于未感染儿童；感染肠道原虫的儿童血清视黄醇（维生素 A 的一种形式）浓度低于未感染儿童。而在正常体脂百分比的儿童中，感染 STH 的儿童血清锌浓度与未感染儿童相似，感染肠道原虫的儿童维生素 A 浓度则高于未感染儿童6。

研究结论和讨论部分指出，STH 和肠道原虫与微量营养素浓度存在不同且相反的关联。STH 感染与锌和维生素 C 浓度降低有关，肠道原虫感染则与铁和维生素 B₁₂ 浓度升高有关。同时，锌和维生素 A 状态与肠道寄生虫的关联因身体脂肪百分比而异。值得注意的是，像大肠杆菌和微小内蜒阿米巴等通常被认为是非致病性的寄生虫，却与较高的血清维生素 B₁₂ 和铁蛋白水平相关，这表明它们可能通过影响肠道微生物群落组成、食欲或饮食摄入，进而改变营养物质的吸收或代谢。

然而，该研究也存在一定的局限性。由于采用横断面研究设计，无法确定肠道寄生虫感染、微量营养素浓度和身体成分之间的因果关系。此外，寄生虫感染的检测仅通过一次粪便样本，可能会低估感染儿童的数量；部分微量营养素因状态过高或缺乏情况不存在，影响了研究对其关联或交互作用的检测。尽管如此，这项研究仍然具有重要意义，它是首次在考虑身体成分与寄生虫感染交互作用的情况下，评估微量营养素与肠道寄生虫之间的关系，为后续进一步研究提供了方向，有助于制定更有针对性的公共卫生策略，以改善儿童的健康状况，尤其是在肠道寄生虫感染和微量营养素缺乏并存的地区。