编辑推荐：
为探究良性子宫切除术后护士主导电话随访（TFUs）的卫生经济学效益，研究人员开展了一项随机、单盲、四组对照的多中心试验。结果显示 TFUs 成本较高且效率低，教练式 TFU 可降低非计划电话联系和非正式护理成本，对临床决策有重要意义。
在医疗资源有限的当下，瑞典的医疗体系依靠税收支撑，资源分配需精打细算。子宫切除术作为全球常见的妇科大手术，虽对改善患者健康相关生活质量有一定作用，但术后恢复过程中的成本效益问题一直备受关注。特别是在加速康复外科（Enhanced Recovery After Surgery，ERAS）理念盛行的今天，缩短住院时间的同时，如何做好出院后的支持以促进患者恢复，成为了医疗领域的重要课题。护士主导的电话随访（Telephone Follow-ups，TFUs）作为一种常见的出院后支持方式，其成本效益却缺乏明确的定论。以往研究在该方面的证据稀少且存在差异，因此开展此项研究，旨在明确 TFUs 在良性子宫切除术后的成本效益情况。
瑞典多所医院的研究人员针对这一问题展开了深入研究。研究结果发表在《Archives of Gynecology and Obstetrics》上，对医疗决策有着重要的参考意义。
研究人员采用了多种关键技术方法。首先是随机对照试验，选取瑞典东南部五家公立医院的妇产科收治的 487 名行良性子宫切除术的女性作为研究对象，将她们随机分为四组，分别接受不同模式的电话随访干预。其次，通过前瞻性收集人口统计学和临床数据，包括患者术前和术后六周填写的健康相关生活质量问卷，以及护士记录的随访时间、非计划电话联系和就诊情况等。此外，运用成本分析方法，依据特定的成本计算原则，从社会角度评估各项成本。
研究结果主要通过以下几个方面呈现：
- 基线数据：对四组患者的年龄、身体质量指数（BMI）、吸烟情况、就业状况、合并症、子宫切除指征、手术方式等基线数据进行分析，结果显示组间无显著差异，保证了研究的可比性。
- 随访、非计划联系及护理数据：在电话随访（TFU）方面，B 组（术后出院次日 1 次普通临床结构化 TFU）首次 TFU 时间消耗最高；C 组（术后出院次日 1 次普通临床结构化 TFU，之后每周 1 次，共 6 次）和 D 组（同 C 组，但采用教练技术）的 TFU 次数相同，但内容有别。在非计划电话联系（uTCs）和非计划就诊（uVs）上，D 组的 uTCs 数量明显少于其他组，且 uTCs 的时间消耗也更低。在非正式护理方面，D 组五周内的总时间消耗和总成本均显著低于其他组12。
- 成本分析：从成本数据来看，C 组的总患者成本最高，是无 TFU 的 A 组的 2.4 倍，主要源于 TFU 和 uVs 成本较高。D 组虽因教练式 TFU 导致 TFU 成本增加，但因 uTCs 和非正式护理成本降低，总患者成本为 A 组的 2 倍。
综合研究结论与讨论部分，该研究表明，良性子宫切除术后的 TFUs 似乎是一种成本较高且效率较低的医疗资源利用方式，对患者和医疗服务并无明显益处。不过，教练式 TFU 在减少 uTCs 和降低非正式护理成本方面有一定优势。这一研究结果提醒医疗决策者，在实施术后 TFU 或其他医疗随访计划前，需充分考虑成本及其对临床结果的影响，合理分配医疗资源，以提高医疗服务的整体效益。同时，研究也存在一定局限性，如未关注患者对随访计划的满意度以及护士对 TFU 的看法，未来还需更多研究来评估术后教练式随访模式对不同患者群体恢复的影响及其成本效益。
