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当前 NHS 牙科面临诸多困境，为剖析现状并探寻解决之道，BDJ In Practice 对会议主席 Charlie Daniels 进行访谈。研究发现 NHS 牙科合同遭诟病、人员招聘难等问题突出，提出需构建更合理合同模式。这对推动 NHS 牙科改革意义重大。
在英国国民医疗服务体系（NHS）的大框架下，牙科服务长期处于一种令人堪忧的状态。过去，人们满心期待新政府上台能给牙科领域带来大刀阔斧的改革，尤其是在韦斯?斯特里廷信守承诺，于工党执政首周周一就与相关人士会面后，大家更是信心满满，认为牙科服务即将迎来崭新的局面。然而，现实却给了众人沉重一击。改革行动迟缓，面对牙科领域的诸多难题，政府只是采取了一些权宜之计，这些 “治标不治本” 的措施，不仅无法从根本上解决问题，还让整个行业陷入了更深的困境。
NHS 牙科现行合同饱受争议，英国牙科协会（BDA）、多个健康特别委员会以及众多政客都一致认为，这份合同存在严重缺陷，导致 NHS 牙科服务逐渐走向失败。在实际运营中，医护人员的招聘困难重重，无论是牙医、牙科 hygienist、牙科 therapist，还是护士、接待人员，都难以招到合适的人选，这直接影响了单位牙科活动（UDAs）的交付。与此同时，业务费率不断攀升，而牙科报酬审查委员会（DDRB）的薪酬涨幅却远远跟不上，这让众多牙科诊所的运营成本大幅增加，利润空间被严重压缩。更令人沮丧的是，国家保险大幅上调，却无法像对医生那样得到保障，新患者保费的取消更是雪上加霜，让诊所的经济压力愈发沉重。在这种情况下，很多牙科从业者陷入两难境地，既要努力完成 NHS 的合同任务，又要面对巨大的经济压力，根本无暇顾及私人牙科业务。
在这样的背景下，为了深入了解 NHS 牙科的现状，探讨可能的解决方案，BDJ In Practice 的研究人员对 Local Dental Committee Annual Conference 的主席 Charlie Daniels 进行了访谈。Charlie Daniels 在牙科领域经验丰富，1993 年毕业于皇家伦敦医院，如今主要在英格兰东北部从事 NHS 牙科工作，并为基础牙医、治疗师以及职业和语言能力评估（PLVE）候选人提供支持。他不仅是 tees LDC 的主席，还任职于一般牙科实践委员会（GDPC）执行委员会。
通过访谈，研究人员发现，自新政府上台以来，虽然承认了 NHS 牙科存在的问题，但实际行动却十分迟缓。薪酬上调不仅幅度低，而且公布时间很晚，这使得众多牙科诊所面临巨大的财务压力，也让从业者们对政府的改革决心产生了怀疑。目前，NHS 牙科服务就像一艘在茫茫大海中逐渐失去方向的船，如果政府不尽快采取有效措施，将其拉回正轨，可能就会错失挽救的时机。
研究人员认为，建立一种新的监测系统来管理 UDAs 是有必要的，但更重要的是，要推行一种更加融合的合同模式（blended contract）。这种合同模式应更加注重对高需求患者的持续护理人头费（continuing care capitation）的考量。例如，有些患者需要进行大量的补牙治疗，甚至一次就需要补 12 - 14 颗牙，现有的 UDA 价值连基本的实验室费用都无法覆盖。还有患者在治疗过程中出现意外情况，如原本要安装牙冠，却在预约期间又损坏了另一颗牙冠，这使得治疗成本大幅增加，而相应的报酬却无法匹配。在现行合同模式下，如果从业者因为治疗高需求患者而未能完成合同目标，还可能面临严重的经济处罚，这无疑让从业者陷入了困境，也影响了他们为患者提供全面治疗的积极性。
在研究过程中，研究人员主要采用了访谈的方法，通过与 Charlie Daniels 这样的行业资深人士深入交流，获取一手信息，全面了解 NHS 牙科的现状、问题以及从业者的真实想法。
一、NHS 牙科现状及问题剖析
研究通过访谈发现，NHS 牙科当前面临着多方面的严峻问题。从合同层面来看，现行合同被广泛批评，它无法适应实际的医疗需求和行业发展。在人员方面，各类牙科医护人员的招聘困难，严重影响了医疗服务的正常开展。经济层面，业务费率上涨、国家保险上调以及新患者保费取消等因素叠加，给牙科诊所带来了沉重的经济负担。这些问题长期存在且未得到有效解决，导致 NHS 牙科服务质量下降，患者投诉增多。
二、对政府改革措施的评估
新政府上台后，改革措施进展缓慢。薪酬上调不仅来得晚，而且幅度不尽如人意，这让牙科从业者们深感失望。政府的这些表现，给人一种牙科并非政府重点关注领域的印象，这与政府之前的表态相悖，也让整个行业对政府的改革失去了信心。
三、未来发展方向探讨
为了让 NHS 牙科摆脱困境，研究提出了一系列建议。建立 UDAs 监测系统，有助于更合理地管理医疗服务。推行融合合同模式，增加对高需求患者的关注和补偿，能够缓解从业者的经济压力，提高他们为患者服务的积极性。加强对从业者压力的关注和应对，提高他们的工作满意度和职业韧性，对于提升整个行业的服务质量至关重要。
综合来看，本次研究深入剖析了 NHS 牙科面临的困境，明确了问题的根源，并提出了具有针对性的解决方案。这对于推动 NHS 牙科的改革和发展具有重要意义，为政府、行业协会以及从业者们提供了宝贵的参考。研究呼吁政府尽快采取有效措施，改善 NHS 牙科的现状，让其能够为广大患者提供高质量的牙科服务，实现行业的可持续发展。同时，也提醒行业内各方要共同努力，积极应对当前的挑战，为 NHS 牙科的未来贡献力量。
