编辑推荐：
为探究抗精神病药物联合治疗的合理性，研究人员分析 517 项研究（约 450 万 6 - 86 岁参与者）。结果显示，联合用药自 1970 年起增多，但与更高的复发、住院、副作用及死亡率相关，且缺乏疗效证据。该研究为临床用药提供参考。
在精神疾病治疗领域，抗精神病药物是常用的治疗手段。然而，关于这些药物的使用方式，尤其是联合用药，一直存在诸多争议。目前，临床实践中抗精神病药物联合治疗的情况并不少见，但令人疑惑的是，这种联合治疗的实际益处却缺乏足够证据支撑，同时患者还要面临更高的副作用风险。这就好比在黑暗中摸索前行，医生们虽然在使用联合治疗方法，却不清楚这样做是否真的对患者有益，也不知道会给患者带来多大的潜在危害。在这样的背景下，开展相关研究以明确抗精神病药物联合治疗的利弊显得尤为重要。
为了解开这些谜团，研究人员对大量研究进行了综合分析。此次研究涉及 517 项研究，参与者多达约 450 万，年龄范围在 6 - 86 岁之间。这些研究涵盖了观察性研究和随机研究，它们为本次综合分析提供了丰富的数据。研究人员重点关注抗精神病药物联合治疗在精神疾病治疗中的应用情况。
经过详细的数据分析，研究得出了一系列重要结论。从使用趋势来看，自 1970 年起，抗精神病药物联合治疗的使用愈发频繁，尤其是在住院治疗的场景中。但深入研究后发现，联合使用抗精神病药物存在诸多问题。它与更高的复发风险、住院率相关，患者出现运动副作用、QTc 间期延长等副作用的概率也更高，死亡率（相对风险 1.2）同样有所增加 。然而，目前并没有充分的证据表明这种联合治疗能给患者带来明显的益处。这一研究结果意义重大，它为临床医生在选择治疗方案时敲响了警钟，提醒他们在使用抗精神病药物联合治疗时要更加谨慎，不能盲目采用这种治疗方式，应充分权衡利弊。该研究成果发表在《MMW - Fortschritte der Medizin》杂志上。
研究人员在开展研究时，主要运用了文献综合分析技术。他们从海量的医学文献中筛选出符合要求的 517 项研究，这些研究涵盖了不同的研究类型和大量的参与者信息。通过对这些文献数据的整合与分析，得出了相关结论。同时，对参与者疾病诊断和治疗情况的统计分析也是重要的技术方法，通过对约 450 万参与者的疾病诊断（如一半参与者患有精神分裂症谱系疾病）以及抗精神病药物联合治疗使用情况（四分之一的参与者接受联合治疗，在精神分裂症患者中使用频率最高，在痴呆患者中最低）的统计，发现了联合治疗使用频率的变化趋势以及与不同疾病的关联 。
下面来具体看看研究结果：
- 联合治疗使用情况及趋势：通过对众多研究的分析发现，抗精神病药物联合治疗的使用自 1970 年起呈上升趋势，并且在住院治疗的患者中应用更为广泛。不过，其使用频率在不同情况下波动较大，这表明除了患者自身的特征外，医疗系统的因素以及治疗文化等也会影响联合治疗的使用。
- 联合治疗的风险：研究表明，使用抗精神病药物联合治疗会使患者面临更高的风险。具体来说，患者的复发风险增加，住院的可能性也更高。同时，出现运动副作用、QTc 间期延长等副作用的概率上升，死亡率也有所提高（相对风险 1.2） 。
在研究结论和讨论部分，研究人员指出，尽管研究存在一定的局限性，但不可忽视的是，在过去 50 年里，使用多种抗精神病药物进行治疗的情况确实在增加，尤其是在患有严重精神分裂症的患者中更为常见。然而，这种治疗方式的益处目前还缺乏有力的证据支持。联合治疗使用频率的高度可变性也暗示了治疗方的因素以及 “治疗传统” 可能在其中起到了作用。此外，几乎所有治疗精神分裂症谱系疾病的指南都建议，在尝试联合治疗之前，应先试用氯氮平（Clozapin） 。这一研究为后续的临床实践和进一步研究指明了方向，临床医生在选择治疗方案时应充分考虑这些研究结果，避免盲目使用联合治疗，而后续研究可以针对如何优化抗精神病药物治疗方案、寻找更安全有效的治疗方法等方面展开。它让人们更加清楚地认识到抗精神病药物联合治疗存在的问题，对于推动精神疾病治疗领域的发展具有重要意义。
