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风湿性多肌痛（PMR）目前以糖皮质激素（GC）为标准疗法。研究人员探究巴瑞替尼（Baricitinib）能否成为有效治疗方案。研究发现，巴瑞替尼治疗效果显著，或可避免长期用低剂量泼尼松带来的问题。
在医学领域，风湿性疾病一直是困扰患者和医生的难题。风湿性多肌痛（Polymyalgia rheumatica，PMR）作为其中一种，给患者的生活质量带来极大影响。长久以来，糖皮质激素（Glucocorticoids，GC）被视作 PMR 的标准治疗方案 。然而，长期使用低剂量泼尼松进行治疗，会引发一系列问题，给患者带来额外痛苦和健康风险，这促使医学研究者们不断探寻更优的治疗方法。
与此同时，类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis，RA）同样是一种棘手的疾病。对于早期活跃期的 RA 患者而言，如何快速实现病情缓解，提高生活质量，也是医学研究的重要方向。传统的门诊治疗和住院治疗效果存在差异，这种差异背后的原因以及何种治疗方式更具优势，都亟待研究解答。
在这样的背景下，不同研究团队针对这些问题展开了深入研究。虽然文中未提及具体研究机构，但研究成果意义重大。
针对 PMR 的研究，一个法国研究团队对 Janus 激酶抑制剂巴瑞替尼（Baricitinib）展开研究，探究其是否能成为 PMR 的有效治疗选择。研究人员进行了一项随机、双盲、安慰剂对照试验，招募了近期发病（<6 个月）且尚未接受过 GC 治疗的 PMR 患者。这些平均年龄 69 岁的患者被分为两组，分别接受巴瑞替尼（第 1 - 12 周每天口服 4mg，第 12 - 24 周每天口服 2mg）或安慰剂治疗，同时允许进行肩峰下 GC 注射和使用某些止痛药 。
在类风湿关节炎的研究方面，研究人员对德国 CORRA 研究进行了事后分析，比较早期活跃期 RA 患者住院治疗和门诊治疗的效果差异。最初，CORRA 研究旨在对比使用糖皮质激素的过渡治疗策略，研究对象在开始使用甲氨蝶呤治疗的同时，分别接受安慰剂或泼尼松龙治疗，其中 95 名参与者在三级中心住院治疗，280 名接受门诊治疗。
研究结果显示，在 PMR 的治疗研究中，第 12 周时，巴瑞替尼组 78% 的患者 C 反应蛋白 - 风湿性多肌痛活动评分（CRP - PMR - AS）≤10，而安慰剂组仅 13% 。巴瑞替尼组在第 12 周前仅有 1/18 的患者接受口服 GC，安慰剂组则有 10/15 。第 12 - 24 周使用 2mg 巴瑞替尼治疗同样有效，第 24 周时，16 名（89%）参与者 CRP - PMR - AS≤10 且未口服 GC 。即使在治疗停止后，巴瑞替尼组 77% 的患者在第 36 周仍无需口服 GC 且病情稳定。不过，巴瑞替尼组 72% 的参与者报告了肌肉、骨骼和结缔组织相关的不良反应，而安慰剂组为 25% 。
在类风湿关节炎的研究中，住院治疗组最初在临床疾病活动指数（Clinical Disease Activity Index，CDAI）上的得分（44 分）高于门诊治疗组（38 分）。第 8 周时，住院治疗组 24.7% 的患者达到 CDAI 缓解，门诊治疗组为 14.9%；第 12 周时，这一比例分别为 30.5% 和 17.3% 。考虑到影响因素后，研究发现第 8 周时，住院治疗的缓解概率接近门诊治疗的 2.5 倍，第 12 周时，住院治疗的优势在统计学上仍显著。虽然住院治疗组严重不良反应出现频率更高，但总体数量较少。研究人员认为，住院治疗能快速实现缓解，得益于每日查房、快速诊断、密切监测、根据治疗效果及时调整、每日物理治疗、心理支持和结构化培训等，而这些在门诊治疗中难以实现。
研究结论表明，巴瑞替尼为风湿性多肌痛患者提供了除糖皮质激素外的新治疗选择，有望避免长期使用低剂量泼尼松带来的问题，改善患者治疗体验和预后。对于类风湿关节炎患者，早期活跃期住院治疗比门诊治疗更有可能快速实现缓解，虽然优势可能并非长期存在，但住院治疗在组织管理上的优势明显，为临床治疗方案的选择提供了重要参考。这些研究成果发表在《MMW - Fortschritte der Medizin》上，为风湿性疾病的治疗开辟了新的思路和方向。
在研究方法上，针对 PMR 的研究采用随机分组、双盲、安慰剂对照的临床试验方法，选取近期发病且未接受过 GC 治疗的 PMR 患者作为样本队列。对于类风湿关节炎的研究，则是对已有的 CORRA 研究进行事后分析，通过对比住院和门诊治疗的患者队列，分析不同治疗方式下的疾病缓解情况。
这些研究成果为风湿性疾病的治疗带来了新的希望和方向，无论是新药物的探索还是治疗模式的优化，都对提高患者生活质量、改善疾病预后有着不可忽视的重要意义，值得医学领域进一步关注和深入研究。
