编辑推荐：
随着超声在医疗领域的广泛应用，确定膝关节正常关节液量和滑膜外观数据变得尤为关键。研究人员开展了对 3 - 17 岁健康志愿者膝关节超声的研究，建立了参考值。发现多数健康儿童膝关节有可测关节液，且与年龄、性别、运动相关，为临床诊断提供重要依据。
在医学领域，超声成像技术就像为医生们开启了一扇神奇的 “透视窗”，能让他们清晰地观察到人体内部的结构。近年来，这项技术取得了巨大进步，其高分辨率的图像可以细致地区分滑膜和关节液，这对于诊断和跟踪幼年特发性关节炎（JIA）具有重要意义。JIA 是一种让孩子们饱受折磨的疾病，它以慢性滑膜炎症为特征，患病儿童的滑膜会变厚、充血，关节还会出现积液，这不仅会导致关节逐渐受损，还可能使孩子出现严重的功能残疾。更令人担忧的是，有研究表明，曾经患过 JIA 的人，成年后有高达 70% 会出现相关疾病。所以，密切监测 JIA 疾病活动度，在儿童时期就为治疗提供准确指导，显得至关重要。
然而，目前关于正常关节液量的参考值却非常稀少。虽然有少量研究涉及手腕、肘部或髋关节，但对于膝关节，已有的两项主要研究存在不足。它们没有将滑膜和关节液区分开来，也没有考虑到膝关节不同位置和激发试验时外观的差异，更没有提及正常关节液中可能出现的小回声点（斑点）。为了解决这些问题，来自葡萄牙波尔图的研究人员开展了一项针对健康儿童和青少年膝关节超声的研究，该研究成果发表在《Pediatric Radiology》上。
研究人员采用了单中心、前瞻性、横断面研究方法。他们从葡萄牙波尔图的一所私立学校招募了 3 - 17 岁的志愿者。在研究前，排除了患有可能影响骨骼系统的慢性疾病或在过去两个月内有膝关节创伤的儿童。所有参与者和监护人都要填写关于疾病、药物使用、膝关节疼痛症状和运动习惯的问卷，并进行腿长评估。研究人员使用 GE 公司的 Logiq E10 机器（版本 R3）和 6 - 15MHz 线性换能器，由两名经验丰富的放射科医生对志愿者的膝关节进行超声检查。检查时，会分别在膝关节屈曲 30°、伸直以及激发试验等不同状态下进行，同时记录关节液、滑膜厚度、多普勒信号以及关节液中斑点的情况。为了确保数据的可靠性，还进行了观察者间的重复性测试，并运用统计学方法对数据进行分析。
研究结果显示：
- 关节液情况：在 127 名参与者中，75.6% 的人在膝关节屈曲 30° 时，至少有一个髌上囊可见关节液，48.8% 的人双侧都有。女性髌上囊关节液在膝关节屈曲 30° 时，中位数为 0.5mm，男性为 0.9mm；激发试验时，女性增加到 1.9mm，男性增加到 2.4mm 。在伸直状态下，两性关节液中位数均为 0.0mm，显著低于屈曲 30° 时。此外，随着年龄增长以及运动时间增加，关节液量也会增加。
- 关节液斑点：约 20.5% 的右膝关节至少有一个凹陷处可见斑点，男性出现斑点的比例高于女性。而且，斑点的出现与运动时间存在正相关。
- 其他位置的液体：在 3 - 6 岁和 7 - 9 岁的部分儿童中，可在右髌骨下极下方发现液体，但年龄更大的儿童中未发现。9.4% 的参与者右髌下深囊中有液体，且与年龄、性别和症状无关。
- 滑膜厚度和多普勒信号：髌上囊双层滑膜厚度随年龄增长而增加，但与性别无关。在所有超声检查中，均未发现滑膜内有彩色多普勒信号。
- 观察者间一致性：观察者在评估关节液和滑膜厚度方面的一致性非常好，ICC 值≥0.9；对斑点识别和多普勒信号评分的一致性也很好，kappa 值在 0.9 - 1.0 之间。
综合来看，研究人员成功建立了健康儿童和青少年膝关节超声的参考值，明确了多数健康儿童膝关节有可测量的关节液，且关节液量、斑点的出现与年龄、性别、运动活动相关。这一研究成果意义重大，为临床诊断幼年特发性关节炎等相关疾病提供了关键的参考依据，帮助医生更准确地判断病情，制定更有效的治疗方案。同时，也为后续的相关研究奠定了坚实基础。
在技术方法方面，研究人员采用单中心、前瞻性、横断面研究设计，从私立学校招募 3 - 17 岁志愿者，排除特定疾病和创伤儿童。通过问卷收集疾病、症状和运动习惯等信息，使用 GE Logiq E10 机器和 6 - 15MHz 线性换能器进行超声检查，在不同膝关节状态下观察记录相关指标，并进行观察者间重复性测试和统计学分析。
