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抗菌药物耐药性（AMR）是全球健康难题，外科手术会传播耐药菌。这篇综述指出，微创手术（MIS）因切口小、组织暴露少，能降低手术部位感染（SSI）发生率，减少住院时长，降低抗生素使用，有助于对抗 AMR，极具参考价值。
抗菌药物耐药性与手术的关联
抗菌药物耐药性（AMR）如今已成为全球性的健康问题，外科手术在耐药菌的传播中扮演了一定角色。手术部位感染（SSI）是术后护理面临的重大难题，它会延长患者住院时间，还会导致抗生素使用量增加。想象一下，患者做完手术本应顺利恢复，却因手术部位感染，不得不在医院多待些日子，还得使用更多抗生素来对抗感染，不仅增加了患者的痛苦，也加重了医疗负担。
微创手术在降低手术部位感染方面的优势
与传统的开放手术相比，微创手术（MIS）在减少手术部位感染发生率上有着独特优势。这主要得益于它能减少组织暴露，切口也更小，就像是给病原体的入侵设置了更多障碍，让它们更难进入人体。打个比方，开放手术可能像敞开大门让病原体随意进出，而微创手术则像是只开了一条小缝，大大降低了病原体入侵的机会。这种优势使得患者在接受微创手术后，发生手术部位感染的概率明显降低。
微创手术对住院时长及抗菌药物耐药性的影响
缩短住院时间是降低获得耐药病原体风险的重要因素。微创手术能够减少住院时间，这在对抗抗菌药物耐药性方面有着间接却重要的作用。住院时间缩短，患者接触医院内可能导致感染的耐药病原体的机会就减少了，也就避免了因感染而需要使用抗生素治疗的情况。同时，微创手术还能实现按需使用抗生素，而不是像以前那样常规使用。这就好比是精准打击敌人，而不是盲目扫射，避免了抗生素的过度使用，与全球抗生素管理（antibiotic stewardship）目标相契合。减少抗生素使用，直接限制了促使细菌产生耐药性的选择压力，从而有效预防了抗菌药物耐药性的发展。
微创手术对患者微生物群及免疫功能的影响
微创手术还有一个重要作用，就是能够维持患者微生物群（microbiome）的自然平衡。正常情况下，人体的微生物群处于一种平衡状态，各种微生物相互制约。微创手术对这种平衡的破坏较小，使得有益微生物能够更好地抑制有害微生物的生长，形成一种自然的防御机制。此外，微创手术后炎症标记物的升高幅度有限，这意味着它能降低术后全身炎症的发生可能性。我们可以把炎症标记物想象成身体发出的 “危险信号”，信号弱了，说明身体受到的损伤小，炎症反应不严重。这样一来，患者的免疫功能就能得到更好的保护，也就减少了预防性使用抗生素的需求。
微创手术在对抗抗菌药物耐药性中的局限性与展望
虽然微创手术在对抗抗菌药物耐药性方面有诸多优势，但它并非适用于所有的外科手术病例。不过，在合适的情况下扩大微创手术的应用，对对抗抗菌药物耐药性意义重大。目前，还需要开展纵向研究，进一步探究和明确微创手术在减少抗生素需求、应对抗菌药物耐药性方面的具体作用。通过更深入的研究，我们能更好地发挥微创手术的优势，为解决抗菌药物耐药性这一全球性健康问题提供更有效的手段。
