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在临床中，Carlevale 人工晶状体（IOL）植入后给予玻璃体内植入物存在前房脱位风险。研究人员针对此开展 Ozurdex 植入物脱位相关研究，成功取出脱位植入物，证实应谨慎评估风险。这为临床治疗提供重要参考，降低眼部损伤风险。
在眼科临床治疗领域，随着人工晶状体植入技术的发展和玻璃体内植入物的广泛应用，一些新的问题逐渐浮出水面。Carlevale 人工晶状体（IOL）作为一种相对新型的无缝巩膜固定的人工晶状体，在白内障等眼部疾病治疗中发挥着重要作用。然而，当它与玻璃体内植入物联合使用时，却出现了意想不到的状况 ——Ozurdex 植入物脱位至前房。
Ozurdex 是一种玻璃体内地塞米松植入物，常被用于 “off - label” 治疗 Irvine - Gass 综合征（IGS）引起的黄斑水肿。此前研究虽对其他类型人工晶状体联合玻璃体内植入物的风险有所了解，但对于 Carlevale IOL 与 Ozurdex 联合使用的情况，相关研究还十分匮乏。这种 Ozurdex 植入物脱位不仅可能导致眼压升高、角膜水肿等严重眼部问题，还会影响患者视力恢复，给临床治疗带来极大挑战。因此，为了更好地指导临床实践，降低患者眼部损伤风险，研究人员迫切需要深入探究 Carlevale IOL 植入后 Ozurdex 植入物前房脱位的相关问题。
德国图宾根大学眼科（Eberhard - Karls - Universit?t, Tübingen, Deutschland）的 Anton Sonntag、Daniel R?ck 等研究人员开展了此项研究。他们通过对具体病例的详细分析，成功展示了在 Carlevale IOL 存在的情况下，脱位 Ozurdex 植入物的成功取出过程。这一研究成果对于临床治疗具有重要意义，它为眼科医生在面对类似病例时提供了宝贵的经验参考，有助于医生制定更加合理的治疗方案，减少患者眼部并发症的发生，提高患者的视力恢复效果 。该研究成果发表在《Die Ophthalmologie》杂志上。
研究人员在开展此项研究时，主要运用了以下关键技术方法：
- 眼部检查技术：通过裂隙灯显微镜（Spaltlampenmikroskopie）检查，清晰观察眼部结构，包括角膜、虹膜、晶状体以及脱位的 Ozurdex 植入物等情况，以此作为诊断的重要依据。
- 眼压测量技术：使用压平式眼压计测量眼压，密切监测患者眼压变化，判断眼部健康状况。
- 光学相干断层扫描技术（OCT）：利用前节 OCT（Vorderabschnitts - OCT）和黄斑 OCT（Makula - OCT），精确评估角膜水肿情况、测量人工晶状体与虹膜、角膜之间的距离，以及观察黄斑水肿的变化情况。
研究结果
- 病例情况：一位 81 岁患者，因外院植入 Ozurdex 治疗 IGS 后出现植入物脱位至左眼前房，且伴有视力下降、角膜水肿、眼压升高等症状前来就诊。患者此前因白内障手术存在特殊情况，最终植入 Carlevale IOL。
- 治疗过程及效果
- 手术治疗：患者就诊后 2 小时内，研究人员紧急进行手术取出脱位的 Ozurdex 植入物。术后通过抗生素、抗炎局部治疗以及强化人工泪液补充等措施，患者眼部状况逐渐改善。
- 视力变化：术后第一天，患者最佳矫正视力为 0.05，使用针孔镜后为 0.1；第二天，视力提升至 0.16；两周后，视力达到 0.16（与脱位前最后一次测量值相同）；七周后，视力进一步提升至 0.4；六个月后，最佳矫正视力达到 0.63，为 Carlevale IOL 植入后的最佳值 。
- 角膜状况：术后角膜水肿逐渐减轻，从最初的弥漫性水肿伴 Descemet 皱襞，到术后两周中央清晰但周边仍有轻微水肿，再到七周后仅周边 5 - 6 点处有轻微残留水肿，六个月时角膜完全清晰。
- 眼压变化：术后眼压稳定在 10 - 15mmHg 的正常范围内，六个月时为 16mmHg。
- 风险因素分析：研究发现，存在虹膜缺损、无晶状体囊和悬韧带支持、既往玻璃体切除术等情况会增加 Ozurdex 植入物脱位风险。虽然 Carlevale IOL 尺寸较大，但 Ozurdex 植入物仍有可能通过晶状体襻或光学部的间隙脱位，测量的虹膜 - 晶状体距离也为其脱位提供了空间 。
研究结论与讨论
本研究成功展示了 Carlevale IOL 存在时脱位 Ozurdex 植入物的取出过程，强调了 Carlevale IOL 植入后给予玻璃体内植入物存在前房脱位风险，这是一个需要紧急处理的情况，因为它可能导致角膜损伤。研究认为，在 Carlevale IOL 植入后，对于 IGS 的治疗，应优先尝试保守治疗方案；若保守治疗无效，相比 Ozurdex 植入，可优先考虑玻璃体内曲安奈德注射等其他治疗方式 。另外，在某些特定情况下，如 Ozurdex 植入物首次脱位、风险因素较少且患者个体受益较大时，也可考虑将脱位的 Ozurdex 植入物重新复位至玻璃体腔，但此方法因风险较高，通常作为第二选择 。
这一研究成果对于眼科临床实践意义重大。它为眼科医生提供了明确的治疗指导，帮助医生在面对 Carlevale IOL 植入后 Ozurdex 植入物前房脱位的病例时，能够迅速做出正确的治疗决策，选择最合适的治疗方案，最大程度减少患者眼部损伤，提高治疗效果，改善患者的视力预后。同时，也为后续相关研究提供了重要的参考依据，推动眼科领域在人工晶状体与玻璃体内植入物联合应用方面的进一步发展 。
