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为探究聚乙醇酸 910(Vicryl)网片筋膜桥接用于非创伤性剖腹术后腹壁关闭的效果,研究人员回顾分析相关患者数据。结果显示其并发症发生率与其他技术相当。这表明该方法安全,但应优先选择白线的一期闭合,意义重大。
在中线剖腹术后,有时无法完全实现筋膜的一期闭合,此时就需要借助聚乙醇酸 910(Vicryl)网片进行筋膜桥接来关闭腹壁。尽管 Vicryl 网片应用频繁,但关于其用于筋膜桥接的研究成果却不多且存在争议,部分研究指出它可能与肠皮肤瘘和肠梗阻有关。本研究评估了 Vicryl 网片在非创伤性剖腹术中用于筋膜桥接的效果。
研究人员对 2018 年 1 月至 2023 年 4 月在克利夫兰诊所(Cleveland Clinic)各中心使用 Vicryl 网片进行腹壁关闭的成年患者展开回顾性分析。数据取自 Epic 系统,重点关注瘘管形成、小肠梗阻的干预需求、整体伤口情况以及术后发病率等结果,且患者至少随访 6 个月。
在 124536 例接受非创伤性剖腹术的患者中,202 例(0.17%)符合纳入标准,中位随访时间为 47 个月(标准差 ±18.9 个月 )。使用 Vicryl 网片关闭腹壁后的术后结果显示,手术部位感染率为 48.5%,皮肤裂开发生率为 27.2%,软组织坏死发生率为 9.9%,2% 的患者因网片脱落出现肠脱出。8.4% 的患者发生肠皮肤瘘,术后前 6 个月内无需对小肠梗阻进行干预。在类似复杂病例中,这些并发症发生率与其他腹壁关闭技术相当。
由此可见,Vicryl 网片筋膜桥接是一种安全的腹壁关闭方法,其肠皮肤瘘和小肠梗阻发生率与其他技术相近。不过,应优先考虑白线的一期闭合,尽可能减少网片植入。