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创伤性脑损伤（TBI）危害大，颅骨修补术对其患者意义重大。研究人员探究颅骨修补术对 TBI 患者脑血流灌注（CBF）和神经认知功能的影响，发现该手术可提升 CBF 和神经认知功能，且不同 TBI 类型效果有差异，为 TBI 治疗提供依据。
在现代社会，交通事故、意外坠落等情况时有发生，创伤性脑损伤（Traumatic Brain Injury，TBI）成为了一个严峻的全球性健康挑战。TBI 往往会导致较高的致残率和死亡率，给患者家庭和社会带来沉重负担。对于 TBI 患者，减压性颅骨切除术（Decompressive Craniectomy，DC）是常用的应对恶性颅内高压的手术方式，它能通过扩大颅骨空间，缓解因脑水肿导致的颅内压力升高，防止脑组织受到进一步压迫损伤。然而，DC 破坏了颅骨的正常结构，术后部分患者会出现脑积水、脑灌注不足等并发症，影响患者的恢复和生活质量。
为了更好地解决这些问题，海南医学院第二附属医院等机构的研究人员开展了一项关于颅骨修补术对不同类型 TBI 患者脑血流灌注（Cerebral Blood Flow，CBF）和神经认知功能影响的研究。该研究成果发表在《Egyptian Journal of Neurosurgery》上，对于改善 TBI 患者的治疗和预后具有重要意义。
研究人员在开展此项研究时，运用了多种关键技术方法。首先，他们收集了海南医学院第二附属医院 2019 年 10 月至 2023 年 10 月期间，接受单侧减压性颅骨切除术后行颅骨修补术患者的临床资料，建立了样本队列。其次，通过 CT 灌注成像（CT Perfusion Imaging，CTP）技术获取患者脑血流相关参数，包括脑血流量（CBF）、脑血容量（Cerebral Blood Volume，CBV）、平均通过时间（Mean Transit Time，MTT）和达峰时间（Time to Peak，TTP）。此外，还使用了多种评估量表，如美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health Stroke Scale，NIHSS）、日常生活活动能力量表（Activities of Daily Living，ADL）、蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment，MoCA）等，对患者手术前后不同时间点的神经功能和认知功能进行量化评估 。
下面来看具体的研究结果：
- 患者基本信息：研究共纳入 67 例患者，其中男性 50 例，女性 17 例，年龄在 18 - 60 岁之间。患者的颅骨缺损情况、致伤原因和教育程度等信息也进行了详细统计12。
- 颅骨修补术对各脑区 CTP 参数的影响：术前，各脑区（额叶、颞叶、顶叶、枕叶、基底节区）患侧的 rCBF 均低于健侧；术后，患侧 rCBF 显著升高，与健侧相比无明显差异，而 CBV、MTT 和 TTP 在手术前后各脑区两侧均无明显变化345。
- 不同类型创伤性脑损伤 CBF 变化趋势分析：对不同类型 TBI 患者术后 CBF 变化进行分析发现，额叶、颞叶、顶叶和枕叶的 CBF 变化存在显著趋势，且随着 TBI 程度减轻，rCBF 改善梯度从低到高依次为：硬膜外血肿 < 硬膜下血肿 < 脑水肿 < 脑挫裂伤 < 脑内血肿678。
- 颅骨修补术对神经和认知功能的影响：通过对 NIHSS、ADL、MoCA、MMSE、WMS - III 和 HVLT - R 等量表评分进行分析，结果显示颅骨修补术后患者的神经功能和认知功能较术前显著改善910。
综合研究结果和讨论部分内容，颅骨修补术对 TBI 患者具有重要意义。一方面，它能有效改善患者的脑血流灌注情况，尤其是对于脑实质损伤严重的患者，可显著提升皮质血流灌注状态。另一方面，该手术还能促进患者神经功能缺损和认知障碍的恢复，提高患者的生活质量。这一研究成果为临床医生制定 TBI 患者的治疗方案提供了有力的理论依据，有助于推动 TBI 治疗领域的发展，让更多患者受益。
