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这篇综述聚焦早产儿脑血管自动调节（CAR）与脑损伤的关联。通过对相关文献的系统检索和荟萃分析，发现有脑损伤的早产儿 CAR 受损更严重。该研究对比多种 CAR 评估技术，为临床评估和干预提供了重要参考。
背景
早产儿很容易出现脑血管自动调节（CAR）受损的情况，这让他们面临着发生脑损伤（如脑室内出血或脑室周围白质软化）的风险。在这项荟萃分析中，研究人员主要利用基于近红外光谱的多种 CAR 评估技术，来探究早产儿 CAR 的受损程度与脑损伤之间的联系。
方法
研究人员在 2023 年 5 月 1 日至 2024 年 1 月 31 日期间，系统地检索了 PubMed 和 EMBASE 数据库。他们纳入了 2000 - 2023 年发表的原始文章，这些文章需要报告早产儿的 CAR 情况和脑损伤状况。该研究已在 PROSPERO 注册（ID：427323）。研究人员评估了有脑损伤和无脑损伤两组早产儿 CAR 程度的标准化均数差，并对 CAR 测量技术进行了亚组分析 。
结果
最终有 17 篇文章被纳入研究，涵盖了 742 名患者。整体标准化均数差为 0.59（95% CI 0.30，0.88），这表明有脑损伤的新生儿其 CAR 受损更严重。在各种测量技术中，时域分析得出的结果异质性最小且差异最显著，标准化均数差为 0.61（95% CI 0.24，0.98）。不过，这项研究也存在一些局限性，比如测量技术存在差异，而且缺乏随机对照试验。
结论
这项荟萃分析揭示了 CAR 和脑损伤之间存在关联，这就凸显了对早产儿进行 CAR 评估在临床上的重要意义。未来，研究人员应当开展使用标准化测量技术的随机研究，进一步评估以 CAR 为指导的血流动力学管理的可行性 。
研究影响
- 脑损伤和不良神经学结局在早产儿中很常见。
- 以往，人们认为不成熟的脑血管自动调节是这一患者群体发生脑损伤的主要原因之一。
- 这是首次系统回顾和综合有关脑血管自动调节与早产儿脑损伤关系的有力证据的研究。
- 这项荟萃分析通过比较不同的脑血管自动调节测量技术，进一步丰富了现有文献。
- 研究结果有助于规范脑血管自动调节评估，并通过大规模随机试验将其应用于临床实践。
