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为解决全球缺血性心脏病（IHD）负担在性别、地区和年龄层面的差异问题，研究人员利用 1990 - 2021 年全球疾病负担研究数据开展相关研究。结果显示 IHD 负担存在性别差异，且部分地区和年龄组差异在增加。这对制定针对性健康政策意义重大。
在全球范围内，心血管疾病是导致死亡的重要原因，其中缺血性心脏病（Ischemic Heart Disease，IHD）最为常见，给人类健康带来了巨大威胁。随着糖尿病、肥胖和代谢综合征等疾病的流行，以及人口老龄化的加剧，IHD 的发病率呈上升趋势，这不仅严重影响患者的生活质量，还带来了沉重的经济负担。然而，目前对于 IHD 的风险因素认识存在不一致，而且在 IHD 的预防和控制方面缺乏有效的方法。更为关键的是，IHD 在男性和女性中的发病情况、疾病负担存在明显差异，这种差异受到多种因素影响，包括生理因素、生活习惯、医疗资源利用等，但相关研究并不全面。为了更深入了解这些差异，来自多个国家研究机构的研究人员开展了一项关于 IHD 全球和地区负担性别差异的研究，研究成果发表在《BMC Cardiovascular Disorders》上。
研究人员利用全球疾病负担研究 2021（GBD 2021）的数据，该数据涵盖了 1990 - 2021 年全球 204 个国家和地区、371 种疾病和损伤以及 88 种风险因素。通过分析这些数据，研究人员采用了年龄标准化发病率（Age - Standardized Incidence Rate，ASIR）、年龄标准化患病率（Age - Standardized Prevalence Rate，ASPR）、年龄标准化死亡率（Age - Standardized Mortality Rate，ASMR）、伤残调整生命年（Disability - Adjusted Life Years，DALYs）等指标，并引入性别平等比（Sex Parity Ratio，SPR）来评估 IHD 在男女之间的差异。
研究结果显示：
- IHD 患病率和发病率的性别差异：2021 年，全球约有 2.54 亿人患有 IHD，其中男性占 57%，女性占 43%。全球男性 IHD 的 ASPR 为 3610.2 例 / 10 万人，自 1990 年以来变化为 - 2.1%；女性为 2357.6 例 / 10 万人，较 1990 年增加了 4.8%，使得全球 ASPR 的 SPR 从 1990 年的 0.610 上升到 2021 年的 0.653。在发病率方面，2021 年全球报告了 3200 万例 IHD 病例，男性 ASIR 为 450.4 例 / 10 万人，女性为 301.6 例 / 10 万人，自 1990 年起，男性和女性的 ASIR 分别下降了 13.7% 和 8.5%，ASIR 的 SPR 从 0.631 上升到 0.670。
- IHD 全球负担的性别差异：2021 年，IHD 导致的全球总 DALYs 为 1.88 亿，其中男性为 1.15 亿年，女性为 0.73 亿年。男性的 ASDR 为 2890.7/10 万人，女性显著低于男性，为 1596.1/10 万人。与 1990 年相比，男女的 DALY 率均明显下降，男性下降 25.4%，女性下降 33.7%，这使得 ASDR 的 SPR 从 1990 年的 0.621 下降到 2021 年的 0.552。在年龄标准化的 YLL 率和 YLD 率方面，2021 年男性和女性的 YLL 率占 ASDR 的绝大部分，且均显著下降，而 YLD 率在这期间基本保持不变。
- 不同年龄组 IHD 负担的性别差异：1990 - 2021 年，各年龄组 IHD 的 ASPR 和 ASIR 的 SPR 均有所增加，而 ASMR 和 ASDR 的 SPR 下降。70 岁以上年龄组的 SPR 在各年龄组中最高，且该年龄组 ASDR 和 ASMR 的 SPR 下降幅度最大。
- 不同地区 IHD 负担的性别差异：在大多数地区，IHD 的 ASMR 的 SPR 呈下降趋势，但南部撒哈拉以南非洲、中欧和中亚等地区有所增加。在 ASDR 方面，几乎所有 GBD 地区的 SPR 都呈下降趋势，仅南部撒哈拉以南非洲、中亚和中欧部分地区上升。
- 不同社会人口学指数（Sociodemographic Index，SDI）地区 IHD 负担的性别差异：2021 年，所有 SDI 组 IHD 的 ASDR 的 SPR 均较 1990 年下降，其中低 - 中 SDI 超区域下降最为明显。在 ASMR 方面，各 SDI 超区域的 SPR 也都下降，低 - 中和低 SDI 国家下降幅度最大。
- 不同国家 IHD 负担的性别差异：不同国家 IHD 的 ASDR 和 ASMR 的 SPR 差异很大。2021 年，阿富汗的 ASDR 的 SPR 最高，也门最低；自 1990 年以来，阿富汗的 ASDR 的 SPR 增加最多，津巴布韦下降最多。在 ASMR 方面，阿富汗 2021 年的 SPR 最高，英国下降幅度最大。
- 风险因素暴露的性别差异：女性在低体力活动方面的暴露风险比男性高，且 2021 年较 1990 年有所增加，而在吸烟方面的暴露风险低于男性，且 2021 年较 1990 年进一步降低。此外，不同风险因素的 SPR 变化各异，如饮食中海鲜 ω - 3 脂肪酸低、二手烟等暴露的 SPR 变化明显。
研究结论和讨论部分指出，IHD 在全球和地区层面的负担存在显著的性别差异。男性由于更多地暴露于高收缩压、高空腹血糖等风险因素，以及吸烟、酗酒等不良生活习惯，往往承担着更高的疾病负担。而女性除了面临传统的心血管疾病风险因素外，还受到性别特异性风险因素的影响，如激素波动等。尽管 IHD 的总体负担有所下降，但在某些地区和年龄组中，性别差异却在增加。这表明需要制定针对性的公共卫生干预措施，如针对低 SDI 地区男性开展戒烟计划，提高高 SDI 地区女性的心血管筛查和诊断准确性，关注中 SDI 国家因经济转型导致的风险因素变化等。同时，应促进女性保持积极的生活方式，提高女性心血管预防药物的处方率。这项研究为全球范围内制定更有效的 IHD 预防和控制策略提供了重要依据，强调了关注性别差异和地区差异在改善公众健康方面的重要性。
