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谵妄（Delirium）在老年患者中常见且预后差，药物治疗有限。研究人员开展 “音乐干预对急性老年谵妄患者症状管理” 的随机试点可行性研究。结果显示 PLM 干预可行性更好，为后续研究提供方向，对改善患者治疗意义重大。
在医院的老年病房里，常常能看到这样一些患者，他们突然变得精神状态异常，注意力难以集中，认知功能也出现障碍，时而兴奋躁动，时而又昏昏欲睡。这就是临床上常见的谵妄现象。谵妄在老年住院患者中十分普遍，尤其是那些身体虚弱、患有基础疾病的老人。它不仅会导致患者住院时间延长，增加长期护理的需求，还与认知功能障碍的发生或恶化以及更高的死亡风险相关联。目前，针对谵妄的药物治疗选择有限，而非药物干预手段虽然备受关注，但在临床管理谵妄症状方面的有效性证据仍较为匮乏。音乐干预（Music Interventions，MIs）作为一种潜在的非药物干预方法，在类似谵妄的病症，如痴呆和意识障碍等方面已显示出积极效果，然而，关于其对谵妄的研究却相对较少，且现有研究存在一定局限性，缺乏高质量的临床试验来证实其有效性。为了填补这一研究空白，来自挪威奥斯陆大学医院（Oslo University Hospital）和挪威音乐学院（Norwegian Academy of Music）等机构的研究人员开展了一项随机试点和可行性试验，相关研究成果发表在《BMC Geriatrics》杂志上。
该研究采用双臂随机重复测量设计，旨在评估首选现场音乐（Preferred Live Music，PLM）和首选录制音乐（Preferred Recorded Music，PRM）干预对急性老年谵妄患者的可行性、可接受性、保真度、安全性，并初步评估其对谵妄症状的疗效。研究人员从奥斯陆大学医院的急性老年病房招募患者，这些患者年龄均在 65 岁以上，且在入院后 72 小时内被诊断为谵妄或亚综合征谵妄 。
在研究方法上，主要包含以下几个关键部分：一是随机分组，符合条件且同意参与的患者通过置换区组随机化 1:1 的方式被分配到 PLM 组或 PRM 组；二是干预措施，PLM 组接受由人声和吉他现场演奏并带有即兴元素的音乐，PRM 组则通过扬声器播放预先录制的音乐，且音乐均由经过认证的音乐治疗师根据患者音乐偏好选择 ；三是评估指标，包括可行性指标（如招募率、保留率、依从性、治疗保真度等）和临床指标（如谵妄症状轨迹、谵妄持续时间、住院时间、药物摄入量等），通过多种专业评估工具在不同时间点进行测量。
研究结果显示，在可行性方面，平均每月招募 3 名参与者，PLM 组保留率为 64%，PRM 组为 33%。PLM 组干预依从性达 83%，治疗保真度为 93%，且无显著方案偏差；PRM 组依从性为 58%，治疗保真度为 83%，但未满足治疗保真度标准，存在患者与治疗师的非预期互动等问题。在临床症状方面，与基线相比，第 3 天除觉醒水平外，大多数谵妄症状有所改善，注意力测试表现有统计学意义上的提升 。然而，由于研究样本量较小，没有发现干预前后及组间在谵妄症状、住院时间和药物使用上的显著差异，且谵妄持续时间难以准确评估。
研究结论和讨论部分指出，该研究证明了实施 PLM 和 PRM 干预的可行性，音乐治疗师能够成功进行音乐偏好评估。PLM 表现出更高的可行性、可接受性和安全性，可能更适合用于后续对急性患病老年谵妄患者的研究。虽然目前没有明确音乐干预对谵妄症状的显著效果，但不能排除其潜在影响。未来研究应纳入对照组，考虑不同谵妄亚型，改进招募策略，探索更多补充性结局指标，如生物标志物、患者情感反应等，进一步明确音乐干预对谵妄的治疗作用。这项研究为后续开展更深入、更全面的研究奠定了基础，对改善老年谵妄患者的治疗具有重要的指导意义，有望为临床实践提供新的干预方案和思路。
