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在护理实践中，临床决策能力至关重要。为探究护生对临床决策的认知及影响因素，研究人员以爱琴地区 10 所大学的护生为对象开展研究。结果显示护生临床决策能力感知处于中等水平，且受多种因素影响。该研究为优化护理教育提供依据。
在医疗领域，护士的临床决策能力就像一座桥梁，连接着患者的病情与有效的治疗方案。临床决策（Clinical Decision-Making ，CDM）是护理实践的基石，要求护士持续分析患者数据、确定护理优先级并选择合适的干预措施。然而，当前存在诸多问题。一方面，护生在成长为专业护士的过程中，其临床决策能力的发展受到多种因素制约。例如，临床学习环境的质量参差不齐，积极的环境能促进护生决策能力提升，而消极因素如等级结构、实践指南不足等则会起到阻碍作用。另一方面，理解护生对临床决策的认知及影响因素，对优化护理教育和实践意义重大，可现有研究在这方面的探索还不够深入。基于此，来自土耳其多所大学（包括 Ege University、Dokuz Eylul University 等）的研究人员开展了此项研究，旨在评估护生对临床决策的认知以及影响决策过程的因素。该研究成果发表在《BMC Nursing》上，为护理领域的发展提供了重要参考。
研究人员采用描述性横断面研究方法。样本选取爱琴地区 10 所大学 2017 - 2018 年的二、三、四年级共 6551 名护理学生，最终 3633 名学生自愿参与研究，采用便利抽样法确定样本。数据收集工具为 13 项个人信息表和 40 项护理临床决策量表（Clinical Decision-Making in Nursing Scale，CDMNS） 。通过 SPSS 25.0 软件对数据进行分析，运用数字和百分比描述特征，采用单因素方差分析（one-way ANOVA test）和独立样本 t 检验（independent groups t-test）比较相关得分。
研究结果如下：
- 护生基本情况：参与研究的护生平均年龄 21.39±1.73 岁，74.3% 为女性，45.1% 居住在市中心，36.3% 居住在地区，平均月收入 798.89±737.46 土耳其里拉，72.6% 未参加过临床决策课程。
- 影响临床决策的因素：知识水平（91.1%）、先前经验（78.3%）、创造性思维（58.1%）等多种因素影响临床决策。在决策制定者特征方面，85.4% 的护生有自信，81.1% 能承担责任等。
- CDMNS 得分情况：护生 CDMNS 总平均分 140.24±17.04，处于良好水平。各维度得分中，“寻找替代方案或选项” 平均 36.32±5.33 ，“评估后果” 平均 35.91±5.70 ，“寻找信息和客观整合新信息” 平均 34.11±4.25 ，“考虑目标和价值观” 平均 33.89±4.35 。不同大学护生的 CDMNS 总分及各维度得分存在显著差异（p<0.001）；不同年级护生在 CDMNS 总分、“寻找替代方案或选项”“评估后果” 等维度得分存在显著差异；女生得分高于男生；参加过决策课程的护生得分更高；居住环境也影响得分，与家人同住的护生总分更高。
研究结论与讨论部分指出，护生临床决策能力感知处于中等水平。不同大学间存在差异，可能与课程内容、实习安排等不同有关。年级方面，二年级护生得分最高，三年级下降，四年级又升高，可能与理论知识学习、临床实践经验及指导方式变化有关。性别上，女生得分高可能与样本中女生数量多有关。参加决策课程能提升得分，但未明确课程具体情况。居住环境中，家庭支持对护生决策能力有积极影响。
该研究意义重大，它揭示了影响护生临床决策能力的多种因素，为护理教育改革提供了方向。建议在护理教育中融入决策课程，采用结构化教学方法，加强院校合作，开展纵向研究等，以提升护生临床决策能力，进而提高患者护理质量，为护理专业的发展注入新的活力，推动整个护理领域不断进步。
