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在莫桑比克，HIV 与疟疾严重威胁孕妇健康，HIV 感染孕妇（HIVPW）因药物相互作用无法使用推荐的疟疾间歇预防治疗（IPTp）药物。研究人员开展双氢青蒿素哌喹（DHA-PPQ）作为 IPTp 对 HIVPW 可接受性的研究，发现其可接受性受医护信任影响，该研究为疟疾防控政策提供依据。
在遥远的莫桑比克，HIV 和疟疾如同两片沉重的乌云，笼罩着当地民众的健康天空。成年人中 HIV 的患病率约为 12.5%，女性受影响尤为严重，感染几率是男性的三倍，部分地区孕妇的 HIV 患病率甚至高达 30%。与此同时，疟疾的形势也不容乐观，自 2015 年起呈上升趋势，2021 年有超 1000 万病例和 22291 例死亡。更糟糕的是，许多人同时感染了 HIV 和疟疾，这两种感染在孕期相互作用，对孕妇和胎儿的健康产生极大危害。
为了改善这一状况，莫桑比克采用了世界卫生组织（WHO）的相应策略。然而，HIVPW 在接受预防和治疗相关疾病的药物时，面临着诸多问题。比如，她们日常需自行服用多种药物，容易出现用药错误和治疗依从性差的情况。而且，由于潜在的药物相互作用，HIVPW 不能使用 WHO 推荐的用于疟疾预防的磺胺多辛 - 乙胺嘧啶（IPTp-SP）。
在这样的困境下，评估一种替代且有效的抗疟药物 —— 双氢青蒿素哌喹（DHA-PPQ），用于接受复方新诺明预防（CTXp）的 HIVPW 的疟疾 IPTp，显得尤为重要。来自莫桑比克和西班牙等多个机构的研究人员开展了相关研究 ，该研究成果发表在《BMC Public Health》上。
研究人员采用了定性描述性研究方法。他们通过有意非概率抽样策略，选取了参与 MAMAH 临床试验的 HIVPW、参加常规产前护理（ANC）的未感染 HIV 的孕妇（NoHIVPW）以及医护人员（HCPs）作为研究对象。研究数据通过半结构化退出访谈、深入访谈和半结构化访谈收集，之后运用内容和主题分析相结合的方法进行分析。
研究结果显示：
- 孕妇对疟疾的认知：所有孕妇都听说过疟疾，但在疟疾传播模式和病因方面，虽然多数人知道蚊虫叮咬是原因之一，但仍有部分人存在错误认知，如认为不良食品卫生条件也可导致疟疾。在疟疾症状认知上，多数孕妇知晓常见症状，但仍有近 10% 的人不了解。在预防措施方面，孕妇对使用蚊帐较为熟悉，但对室内滞留喷洒和 IPTp 等措施了解有限。
- DHA-PPQ 的可接受性：参与临床试验的 HIVPW 无人能准确说出 DHA-PPQ 的名称，部分人将其误认为是 Fansidar。尽管如此，所有参与研究的 HIVPW 在孕期都坚持每月服用 DHA-PPQ 直至分娩。她们接受 DHA-PPQ 主要是因为相信医护人员的指导，其次才考虑预防疾病和保护胎儿。同时，未感染 HIV 的孕妇表示，如果感染 HIV 也会接受服用 DHA-PPQ。
- 影响 DHA-PPQ 可接受性的因素：孕妇和医护人员认为，关于 IPTp 益处的信息、服用过 DHA-PPQ 的女性的经验分享以及医护人员上门送药，都有助于提高 DHA-PPQ 的可接受性。虽然部分 HIVPW 服用后出现眩晕、呕吐和不适等副作用，但她们仍愿意在下次怀孕时继续服用，认为其有助于健康妊娠。此外，多数 HIVPW 家庭知晓其感染状况，这使得她们对医护人员上门送药并不在意，未将其视为影响 HIV 感染保密性的因素。而且，尽管服用药物数量增加，但孕妇们认为每种药物都有特定益处，所以这并未成为接受 DHA-PPQ 的障碍。
研究结论表明，除了使用蚊帐外，孕妇对室内滞留喷洒和 IPTp 等疟疾预防方法了解有限。DHA-PPQ 的可接受性更多地受对医护人员信任的影响，而非其预防疟疾的益处认知。利用这种信任提高孕妇对 DHA-PPQ 的认识，让社区卫生工作者参与上门给药，可进一步提高其可接受性和使用率。此外，开展更多现实环境下的研究，对于深入了解 DHA-PPQ 的可接受性、为政策制定提供依据至关重要。
这项研究意义重大。它为全球和莫桑比克负责孕期疟疾控制的政策制定者和项目管理者提供了重要参考，有助于修订疟疾预防方案。如果 DHA-PPQ 被 WHO 采纳为 HIV 阳性孕妇的 IPTp 药物，该研究结果将为全球指南在类似莫桑比克的地区的更新实施提供有力证据支持。同时，也为后续研究指明了方向，推动孕期疟疾防控工作不断前进。
