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在肯尼亚维多利亚湖，渔民面临着诸多健康风险。为探究渔民死亡事件及原因，研究人员对相关随机对照试验数据进行二次分析。结果显示，渔民死亡率达 1284/105 ，是肯尼亚男性总体的 3.1 倍，死因多样。这为制定多疾病干预策略提供依据。
在肯尼亚维多利亚湖的岸边，活跃着一群为生计忙碌的渔民。然而，他们看似平常的生活背后，却隐藏着巨大的健康危机。四十多年来，艾滋病疫情持续蔓延，在渔民这一群体中，艾滋病依然是导致死亡的重要因素。由于捕鱼收入带来的可支配资金，使得他们酗酒现象严重，这不仅引发了更多的暴力冲突，还加剧了潜在的健康问题。同时，酗酒导致的高危性行为，也大大增加了感染艾滋病的风险。而且，长时间出海捕鱼，使得他们距离医疗机构较远，这不仅影响了艾滋病治疗的依从性，还让他们在遭遇恶劣天气时，面临着溺水的危险。除了艾滋病，其他一些致命疾病，如结核病、疟疾、缺血性心脏病和癌症等，也在悄然威胁着渔民的生命，但这些疾病的相关信息却鲜少被报道。在这样的背景下，研究渔民的死亡情况和原因变得尤为迫切，它不仅有助于了解这一群体的健康状况，还能为制定有效的公共卫生干预措施提供重要依据。
为了解决上述问题，肯尼亚医学研究所、Impact Research and Development Organization 等机构的研究人员，对正在进行的 “Owete” 研究中的严重不良事件进行了回顾分析。“Owete” 研究是一项随机对照试验，旨在测试基于社交网络的方法和经济激励措施能否提高男性的艾滋病检测率（包括自我检测和与医疗机构确认性血液检测的关联）、检测后抗逆转录病毒疗法（ART）和暴露前预防（PrEP）的使用率，以及病毒抑制（HIV RNA<400 c/mL）和 PrEP 依从性（尿液中替诺福韦水平≥1500 ng/mL）。研究人员收集了 2021 年 11 月至 2023 年 1 月期间渔民的死亡信息，并对这些数据进行分析，最终将研究成果发表在《BMC Public Health》上。
研究人员采用的主要关键技术方法如下：首先，进行随机对照试验，将符合条件的渔民随机分配到不同干预组；其次，通过多种渠道收集死亡信息，包括海滩领导、朋友、同事的报告，必要时与家庭成员核实；最后，对收集到的信息进行分类统计，计算粗死亡率，并对死因进行归类分析。
研究结果如下：
- 参与者基本信息：研究团队对 1509 名注册渔民进行了全面的社交网络绘制，其中 934 人被映射到紧密社交网络，733 人最终参与研究。参与者的中位年龄为 35.5 岁，78% 已婚或同居，68% 受教育程度在小学及以下，57% 的人月收入≤10,000 肯尼亚先令（1 美元 = 120 先令）。
- 死亡率：在研究期间，934 名意向性治疗样本中记录了 12 例死亡（占参与者的 1.3%），粗死亡率为每 100,000 名渔民中有 1284 人死亡，是肯尼亚男性总体死亡率（419/105 ）的 3.1 倍。
- 死因：报告的主要死因包括癌症（n=3）、心血管疾病（n=3）、艾滋病相关并发症（n=2）、酒精相关事件（n=2）和其他原因（n=2）。例如，有渔民因酗酒陷入昏迷死亡，有因酒精引发斗殴导致头部受伤死亡，还有因艾滋病相关并发症、各种癌症等死亡。
研究结论和讨论部分指出，维多利亚湖渔民的死亡率显著高于肯尼亚男性总体水平，死因呈现多样化。艾滋病虽然是重要死因之一，但癌症和酒精相关行为也与多起死亡事件有关。这表明，在这个群体中，减少酒精滥用和依赖的干预措施迫在眉睫，这不仅可以减少暴力事件，还能间接增强艾滋病干预效果，降低过早死亡率。同时，研究也存在一定局限性，如观察时间有限、样本可能不具代表性、死因信息缺乏客观确认等。但总体而言，该研究为制定针对渔民这一高风险职业群体的多疾病干预策略提供了重要依据，强调了超越单一疾病干预、开展多疾病协作以改善社区健康的必要性。在未来的公共卫生工作中，应充分考虑渔民的工作和生活特点，设计出更具针对性的预防和干预措施，从而降低渔民群体的死亡率，提高他们的健康水平。
