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牙髓再生治疗预后受多种因素影响，结果难以预测。研究人员开展以 Emdogain 为支架的牙髓再生治疗研究，对 3 例不同术前状况患者治疗后发现，Emdogain 可促进牙根形成、增厚牙本质壁并封闭根尖，为牙髓再生治疗提供新思路。
在口腔医学领域，牙髓再生一直是备受关注的研究方向。对于那些牙髓受损的牙齿，尤其是年轻恒牙，如何实现牙髓组织的有效再生，恢复牙齿的正常功能，是众多牙医和研究人员努力攻克的难题。传统的牙髓治疗方法在应对一些复杂情况时往往效果不佳，例如对于牙髓坏死且牙根尚未发育完全的牙齿，治疗后牙根继续发育的情况并不理想，牙齿结构的强度也难以得到有效增强 。而且，目前临床上牙髓再生治疗的预后受多种因素制约，像治疗前牙齿的感染程度、治疗过程中的操作细节、治疗后的恢复情况等，这些因素相互交织，使得临床和影像学结果难以准确预测。在这样的背景下，寻找一种更为有效的牙髓再生治疗方案迫在眉睫。
来自巴西 CEUMA 大学等机构的研究人员针对这一难题展开了深入研究。他们聚焦于一种名为 Emdogain（EMD）的牙釉质基质衍生物，探究其在牙髓再生治疗中的作用。该研究成果发表在《Journal of Medical Case Reports》上，为牙髓再生治疗领域带来了新的希望。
在研究方法上，研究人员选取了 3 例年轻患者，年龄分别为 8 岁、8 岁和 12 岁，均为棕色皮肤的帕尔多族，且来自低收入家庭，患牙均为坏死的未成熟恒牙。治疗分两次进行，首次就诊时，医生进行局部麻醉、橡皮障隔离，打开牙髓腔，用特定溶液冲洗根管，确定工作长度并进行轻柔机械预备，之后在根管内放置氢氧化钙并封闭。第二次就诊时，再次麻醉，去除氢氧化钙，诱导根尖出血，待血液流出后注入 Emdogain，形成血凝块，再在根管冠方放置白色矿化三氧化物聚合体（MTA）和修复材料。研究过程中，通过 VITA Easyshade Advance 4.0 分光光度计评估患牙冠部颜色变化，利用视觉模拟评分法（VAS）记录患者疼痛情况，定期拍摄根尖片观察牙齿恢复情况 。
研究结果如下：
- Case 1：8 岁女性患者的左下颌第一磨牙（#3.6），诊断为牙髓坏死和急性根尖脓肿。治疗过程中患者术中出血诱导时疼痛评分为 10 分（VAS），出血持续 60 秒。术后 3 个月根尖区愈合，6 - 12 个月时牙髓测试反应正常，24 个月时根尖闭合，冠部颜色从 A2 变为 A3 。
- Case 2：8 岁男性患者的右上颌中切牙（#1.1），诊断为牙髓坏死但根尖组织正常。术中出血诱导时疼痛评分为 8 分（VAS），出血持续 50 秒。术后 3 - 6 个月牙根长度持续形成，根管内出现不透光影像，12 个月时牙髓测试反应正常，24 个月时根尖闭合，冠部颜色从 B2 逐渐变暗至 C4 。
- Case 3：12 岁男性患者的左上颌中切牙（#2.1），诊断为牙髓坏死和无症状根尖周炎。术中出血诱导时疼痛评分为 8 分（VAS），出血持续 27 秒。术后 3 - 6 个月牙根长度持续形成，18 个月时根尖有轻微闭合，24 个月时根尖闭合趋势更明显，冠部颜色从 A3 变为 B3 。
研究结论和讨论部分指出，在这一系列病例中，所有患牙均出现牙本质增厚和根尖闭合的趋势，部分牙齿在随访过程中牙髓敏感性测试呈阳性反应，且患者症状均得到缓解。这表明 Emdogain 作为支架在牙髓再生治疗中可能具有积极作用，能够促进牙根的继续发育，增强牙齿结构 。然而，研究也存在一些不足之处，例如 3 例患者治疗后均出现牙齿变色的情况，这可能与使用的 MTA 等材料有关；而且在操作过程中，保持 MTA 在根管冠方而不渗漏存在一定挑战。尽管如此，该研究首次以 Emdogain 为支架开展牙髓再生治疗的临床病例研究，为后续相关研究提供了重要参考，为牙髓再生治疗开辟了新的研究方向，有望推动牙髓再生治疗技术的进一步发展，帮助更多患者恢复牙齿健康。
